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玻璃体腔注射lucentis治疗白内障术后顽固性黄斑水肿的疗效
目的 通过玻璃体腔单次注射抗血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)药物lucentis观察治疗顽固性黄斑水肿的临床疗效和安全性.方法 收集2014年7月至2015年7月在我科白内障超声乳化联合人工晶体植入术后发生顽固性黄斑水肿患者9例(10眼),病史均大于3个月.荧光素眼底血管造影(fundus fluoresceinangiography,FFA)及光学相干断层扫描(optical coherence tomography,OCT)检查确诊并排除黄斑相关疾病引起的黄斑水肿.患眼玻璃体腔单次注射lucentis 0.5 mg (0.05 mL),治疗后随访12周,对比观察治疗前后患眼视力、眼压、OCT及FFA改变.结果 9例患者10只眼治疗后1周视力明显提高,4、12周后视力稳定;与治疗前比较,差异均具有统计学意义(P＜0.01).OCT检查黄斑中心凹视网膜厚度(central foveal thickness,CFT),从治疗前(480±121) μm,下降至治疗后1周(293±58) μm,4、12周厚度分别保持在(231 ±23)、(235±35) μm,治疗前后比较,差异均具有统计学意义(P＜0.01),所有患者均未出现眼内或全身不良反应.结论 玻璃体腔注射lucentis治疗白内障术后顽固性黄斑水肿能明显改善患者视功能,减轻黄斑水肿,无副作用.
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玻璃体腔注射康柏西普治疗湿性老年黄斑变性的疗效
目的：观察玻璃体腔注射康柏西普治疗湿性老年性黄斑变性( age-related macular degeneration,AMD)的有效性及安全性。
方法：回顾性分析。经眼科常规检查、荧光素眼底血管造影( FFA)、相干光断层扫描( OCT)检查确诊为湿性AMD的患者20例22眼,给予所有患眼玻璃体腔注射10 mg/mL康柏西普0.5mg,每月注射1次,连续3次为初始治疗,后根据病情需要决定是否重复治疗。每月随访1次,随访观察≥6 mo。对比分析治疗前后患眼佳矫正视力( BCVA)、中心视网膜厚度( CRT)及黄斑区脉络膜新生血管( CNV)病灶渗漏变化情况。
结果：治疗后1、3、6mo患眼平均BCVA( LogMRA)均较治疗前提高,差异具有统计学意义(P<0.01)。治疗后1、3、6 mo患眼平均CRT均较治疗前降低,差异具有统计学意义( P<0.01)。末次随访时, FFA检查,黄斑区CNV病灶渗漏消失20眼(90%)；渗漏减轻2眼(9%)。随访期间未见与治疗相关的严重眼部并发症及全身严重不良反应发生。
结论：临床实际应用玻璃体腔注射康柏西普治疗湿性AMD可提高患眼视力,降低患眼 CRT,抑制新生血管渗漏,无与治疗相关的不良反应发生。 -
抗血管内皮生长因子在眼科实验室及临床应用中的进展
抗血管内皮生长因子( anti-VEGF )药物在眼科应用广泛，主要适应证为湿性年龄相关性黄斑变性( wAMD )通
过检索国内外相关文献，我们得出很多抗VEGF药物在眼科实验室及临床其他疾病的应用个案报道及研究进展，部分为超适应证应用研究，为我们拓展了思维，但到临床应用阶段仍有差距。抗VEGF药物应用前景广阔，需更多研究以进一步发掘和明确。关键词： 抗VEGF 适应证 应用进展 microRNA 192 -
激光单独或联合 Bevacizumab 治疗放射性视网膜病变
目的：探讨激光单独或联合bevacizumab 治疗放射性视网膜病变的疗效。方法：收集2009－01／2014－01于中山大学附属第五医院眼科确诊为放射性视网膜病变并接受激光单独或联合bevacizumab玻璃体腔注射治疗患者进行回顾性分析。共收集43例43眼，其中行激光联合bevacizumab 玻璃体腔注射（1．25 mg ）患者共21例21眼，单独激光治疗患者共22例22眼；对两组患者治疗前及治疗后2wk，1、3、6mo，1a的佳矫正视力（ best－corrected visual acuity ， BCVA ）、眼压、黄斑中心凹厚度进行观察及对比。结果：（1） BCVA：激光组：治疗后各个时间点与治疗前BCVA对比差异无统计学意义（ P＞0．05）。联合组：治疗后2wk，1、3、6mo BCVA逐渐提高，在治疗后6mo时BCVA提高明显，上述各个时间点与治疗前相比，差异均有统计学意义（ P＜0．05）；治疗后1 a与治疗前BCVA相比差别无统计学意义（P＞0．05）。激光组与联合组对比：治疗后2 wk ，1、3、6 mo两组BCVA比较，联合组在上述各个时间点均优于激光组，差异有统计学意义（P＜0．05），在治疗后1a时，两组比较差异无统计学意义（P＞0．05）；（2）黄斑中心凹厚度（ central macular thickness ， CMT ）：激光组：治疗后2wk，1、3、6mo的CMT逐步变薄，在治疗后6mo CMT薄，上述各个时间点与治疗前相比，差异均有统计学意义（P＜0．05）；治疗后1 a与治疗前相比CMT变薄，差异无统计学意义（P＞0．05）。联合组：治疗后2wk，1、3、6mo的CMT逐步变薄，在治疗后6 mo CMT薄，上述各个时间点与治疗前相比，差异均有统计学意义（ P＜0．05）；治疗后1a两组患者CMT比较差异无统计学意义（ P＞0．05）。激光组与联合组对比：治疗后2wk，1、3、6mo两组CMT比较，联合组各个时间点均较激光组薄，差异有统计学意义（ P＜0.05）；在治疗后1 a两组患者CMT比较差异无统计学意义（ P＞0．05）。结论：在短期（6mo）内激光联合bevacizumab 玻璃体腔内注射在促进黄斑水肿消退、提高视力方面较单独激光治疗具有明显优势，但促进黄斑水肿消退长期效果欠佳。
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术前玻璃体腔内注射抗VEGF对增殖性糖尿病性视网膜病变行玻璃体术的影响研究
目的:探讨术前玻璃体腔内注射抗VEGF制剂对增殖型糖尿病性视网膜病变行玻璃体手术的影响.方法:选取2011年4月-2014年10月我院收治的增殖型糖尿病性视网膜病变患者40例为研究对象,随机将其分为:对照组(20例)、观察组(20例).对照组采用玻璃体术进行治疗,观察组术前先行玻璃体腔注射抗VEGF制剂,再采用玻璃体术进行治疗.比较两组患者的增殖膜标本显微镜下观察结果、新生血管及原始组织细胞、血管内皮细胞数目.结果:①显微镜观察结果:对照组患者增殖膜表面有新生血管芽生成,增殖膜内的新生血管由多层内皮细胞环绕而成,内皮细胞呈圆形,细胞核质疏松,部分可见深染核仁,观察组患者增殖膜内基质成分增加,膜内新生血管呈不规则状,由单层内皮细胞环绕而成,内皮细胞呈细长形,细胞核较小,呈椭圆形,深染未见核仁;增殖膜内出现大量类圆形结构的异物巨细胞,细胞核较大,为椭圆形,部分淡染可见核仁;②各观察指标情况:实验组的新生血管、原始组织细胞及血管内皮细胞数目明显低于对照组,P＜0.05,差异有统计学意义.结论:术前玻璃体腔注射抗VEGF制剂,不仅能够有效抑制增殖型糖尿病性视网膜病变患者视网膜新生血管的生成,还可降低视网膜新生血管数目,从而使术中及术后出血量降低,提升玻璃体术成功率.
关键词： 抗VEGF 玻璃体腔 增值性糖尿病玻璃体术 视网膜增殖膜 -
青海地区抗VEGF在增殖型糖尿病性视网膜病变中的临床疗效观察
DR(Diabetic Retinopathy)是指糖尿病性视网膜病变,是当前导致失明的主要疾病,其作用机制为视网膜出现牵拉性脱离,形成新生血管后引发玻璃体积血,终导致新生血管性青光眼,患者会逐渐或突然出现视力下降,终发展至失明.长期以来传统的治疗方法存在诸多局限,治疗效果不尽人意.糖尿病性视网膜病变是当前致盲的主要疾病,根据临床研究可知,导致脉络膜、视网膜新生血管,或糖尿病性黄斑水肿的重要原因是VEGF(vascular endothelial growth factor),即血管内皮生长因子.由于VEGF促进新生血管生成和渗漏,在DR的发生、发展中起重要作用,因此抑制VEGF成为抗新生血管治疗的热点,阻断VEGF及其受体从而达到治疗目的,为新生血管性眼病的治疗开辟了新的方向.
关键词： 抗VEGF 增殖型糖尿病性视网膜病变 新生血管 -
眼部抗VEGF药物应用现状
目的:眼部增生性病变如增生糖尿病视网膜病变、年龄相关性黄斑变性以及新生血管性青光眼等严重威胁患者视力,可导致患者失明.目前全世界盲人患病率为0.7%,即约4千万至4.5千万人口.致盲的主要原因为白内障占46%,沙眼占12.5%,增生性糖尿病视网膜病变、年龄相关性黄斑变性等眼部增生性病变占37.5%.其中白内障可以成功手术治疗,感染性疾病沙眼可以有效预防或控制.而糖尿病视网膜病变、年龄相关性黄斑变性以及新生血管性青光眼等均无根治的有效方法.故眼部增生性病变的有效预防及根治是目前全世界眼科医生共同致力研究的难点和热点.
