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不同剂量右美托咪定在腰硬联合麻醉下肢手术中的镇静效果
目的:对行下肢手术的患者应用不同剂量右美托咪定进行腰硬联合麻醉的效果进行探讨.方法:选取2016年11月至2018年5月在本院接受腰硬联合麻醉的下肢手术患者共90例,将其随机平均分为3组,每组各30例.低剂量组给予0.25 μg/kg右美托咪定麻醉,中剂量组给予0.5μg/kg右美托咪定麻醉,高剂量组给予0.75 μg/kg右美托咪定麻醉.结果:中剂量组和大剂量组的镇静时间与小剂量组相比较长(P＜0.05).在血流动力学指标方面,不同剂量的右美托咪定对于血流动力学指标无显著影响.结论:与小剂量右美托咪定实施腰硬联合麻醉相比,对行下肢手术的患者应用大剂量右美托咪定进行腰硬联合麻醉的效果更显著,可明显延长患者的镇静时间,故值得推广.
关键词： 右美托咪定 腰硬联合麻醉下肢手术 术中镇静 -
不同剂量右美托咪定用于腰硬联合麻醉下肢手术的术中镇静
目的:评估不同剂量右美托咪定用于腰硬联合麻醉下肢手术的镇静效应.方法:选择80例ASA Ⅰ～Ⅱ级择期腰硬联合麻醉下行下肢手术的患者.按右美托咪定负荷剂量不同,随机分为D1组(0.25μg· kg-1),D2组(0.5μg·kg-1),D3组(0.75μg· kg-1)和C组(0μg· kg-1),每组20例.麻醉平面调节至T10以下,麻醉效果完善后开始静脉泵注右美托咪定负荷剂量,给药时间为10 min,其后均以0.5 μg· kg-1·h-1的速率持续泵注.记录给药前即刻(T0)、给药后5 min(T1),10 min(T2),30 min(T3),60 min(T4),90 min(T5)和术毕(T6)时的心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SpO2)、平均动脉压(MAP)、Narcotrend指数(Narcotrend index,NI)和Ramsay镇静评分及不良反应发生率.术后24 h随访患者应用DEX后至术毕期间的遗忘程度.结果:与C组及T0时比较,D2和D,组HR在T3,T4,T5,T6时均下降.D3组MAP在T1时增高；D2,D3组在T2～T6时NI下降,在T3～T6时Ramsay评分增加.术后24 h随访,D1～D,组顺行性遗忘程度高于对照组(P＜0.05).结论:给予右美托咪定负荷剂量0.5 μg· kg-1后以0.5 μg· kg-1·h-1速率维持,在给药30 min后能达到满意的镇静,术中血流动力学比较稳定且不良反应较小.故可用于腰硬联合麻醉下肢手术患者的术中镇静.
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右美托咪定肌内注射对腰-硬联合麻醉患者术中镇静效果的影响
目的：探讨右美托咪定肌内注射对腰-硬联合麻醉患者术中镇静效果的影响。方法：选取腰-硬联合麻醉的100例患者，根据随机化分组原则平均分为对照组、观察组。对照组行腰-硬联合麻醉后待麻醉平面稳定后未行肌内注射辅助麻醉药物；观察组行腰-硬联合麻醉后待麻醉平面稳定后肌内注射右美托咪定辅助麻醉。比较两组患者的麻醉效果。结果：观察组患者的麻醉、镇静满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（ P<0.05）。结论：右美托咪定肌内注射可明显提高腰-硬联合麻醉患者的麻醉满意度，使患者处于满意的麻醉、镇静状态，提高了手术的安全性，值得临床上推广应用。
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右美托咪定用于下肢手术时患者意识抑制的半数有效剂量
目的 探讨右美托咪定用于腰-硬联合麻醉下行下肢手术时患者意识抑制的半数有效剂量(ED50).方法 择期腰-硬联合麻醉下行下肢手术患者27例,ASA Ⅰ或Ⅱ级.蛛网膜下腔给予0.5％布比卡因9～12 mg后,麻醉平面控制在T10以下.平面固定后,右美托咪定的初始负荷剂量1.0 μg/kg,15 min恒速泵注完毕,从开始给药的第26分钟评估患者的镇静深度,每个患者的药物剂量通过改良序贯法来确定,若上一例患者意识抑制阳性,则下一例患者药物剂量减少0.05 μg/kg,反之增加0.05 μg/kg,直至出现7个意识抑制阴性转阳性的转折点.意识抑制阳性定义为:睫毛反应消失,OAA/S评分≤2分或OAA/S评分3分且BIS值≤46.结果 共26例患者完成研究,男16例,女10例,年龄18～39岁.右美托咪定诱导患者出现意识抑制的ED50、ED955及其95％CI分别为1.20(1.12～1.36 μg/kg)、1.38(1.27～3.30 μg/kg).结论 右美托咪定用于下肢手术诱导患者出现意识抑制的负荷剂量相对较大,临床应用需注意避免血流动力学波动过大.
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不同剂量右美托咪定用于腰硬联合麻醉下肢手术的术中镇静
对2011年2月～2012年2月我院收治的90例行腰硬联合麻醉下肢手术患者给予不同剂量右美托咪定的临床资料进行回顾性分析。结果术中右美托咪定与芬太尼+咪唑安定的镇静效果相似，但多剂量右美托咪定相较于少剂量可延长镇静时间。右美托咪定对循环无显著影响，可有效保持血流动力学稳定性。右美托咪定具有抗交感、镇静和镇痛的作用，可恢复早期血流动力学应答，小剂量应用副作用较小，值得在腰硬联合麻醉下肢手术中应用。
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种植牙病人围手术期的护理特点
目的:探讨种植牙患者围手术期的护理方法.方法:选择自2009到2010到中国核工业北京401医院204例种植牙患者,按照常规进行术前器械准备,病人准备、术中配合和术后护理,特殊病例术中给予镇静剂,围手术期全程进行心理疏导.术后三个月对病人进行回访检查记录,并做问卷调查.结果:204名患者均按时接受回访,术后感染0例,延期愈合1例,术后剧烈疼痛0例.反应手术恐惧0例,术前恐惧与4种品牌的关系:P=0.7958 P＞0.05,无统计学意义.术前和术中、术后的恐惧发生的变化,P=0.0173,P＜0.05.可再次接受种植的病例比例为92.6％,可以接受失败的病例占91.6％.结论:通过严格的围手术期的综合护理手段,尤其是术中镇静和心理疏导,术后保持乐观的情绪,配合药物支持.患者对种植牙手术会建立信心,配合治疗.
