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下腔静脉变异率、脉搏灌注指数不能预测剖宫产腰麻后低血压
目的 探讨下腔静脉变异率和患者脉搏指数对剖宫产腰麻后低血压发生的预测价值,并与灌注指数进行比较.方法 选取2017-10/2018-01期间中山大学附属第一医院产科拟行择期剖宫产术的产妇69名,ASA分级Ⅰ～Ⅱ级,年龄≤35岁,体质量指数(BMI) 18～30 kg/m2,测量自主呼吸时下腔静脉变异率,记录患者脉搏指数,绘制受试者工作特征(ROC)曲线,评估下腔静脉变异率、灌注指数预测腰麻后低血压的诊断效能.结果 腰麻后出现低血压的患者比例为42％.下腔静脉变异率预测腰麻后低血压的ROC曲线下面积为0.549,脉搏灌注指数预测腰麻后低血压的ROC曲线下面积为0.625,均无统计学意义.结论 下腔静脉变异率、脉搏灌注指数均不能预测剖宫产腰麻后低血压.
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右美托咪啶不同给药方式联合丙泊酚在宫腔镜手术中的应用研究
目的 探讨右美托咪啶不同给药方式联合丙泊酚在宫腔镜手术中对患者血流动力学、脉搏灌注指数以及麻醉复苏的影响.方法 选取60例在该院行日间宫腔镜手术的患者作为研究对象,按照随机数字表将60例患者分为单次静脉注射右美托咪啶组(A组)、持续静脉注射右美托咪啶组(B组)及对照组(C组),每组20例.A组患者于麻醉诱导前10 min单次静脉注射0.6g/kg右美托咪啶,B组于麻醉诱导前10 min持续泵注0.3μg/(kg·h)右美托咪啶直至手术结束,C组患者于麻醉诱导前单次静脉注射芬太尼2 μg/kg,3组诱导均采用丙泊酚1.5 mg/kg静脉输注,术中以3～5 mg/(kg·h)维持.分别记录麻醉前(T1)、麻醉诱导后1 min(T2)、扩宫颈时(T3)、手术结束时(T4)以及苏醒时(T5)患者的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2)、脉搏灌注指数,同时对患者的麻醉复苏情况以及术后不良反应情况进行观察.结果 A组患者MAP及HR在T2、T3、T4、T5均显著下降,脉搏灌注指数明显升高,与同组T1时比较差异均有统计学意义(P＜0.05),B、C组患者MAP在T2、T3、T4、T5下降明显(P＜0.05),但HR下降不明显,脉搏灌注指数略有升高;B组、C组的MAP、HR、脉搏灌注指数与A组比较,差异有统计学意义(P＜0.017);B组和C组MAP、HR、脉搏灌注指数比较,差异无统计学意义(P＞0.017).A、B两组术后不良反应数明显少于C组(P＜0.017);A、B两组术后5 min Aldrete评分高于C组(P＜0.017);A组术后宫缩疼痛情况明显少于B组和C组(P＜0.017).结论 宫腔镜手术前10 min单次静脉注射0.6 g/kg右美托咪啶镇痛效果更好,术后不良反应少,恢复快,可在临床上推广使用,但该药术中对HR影响较大,应及时处理.
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脉搏灌注指数在评估老年男性患者低位硬膜外麻醉阻滞效果中的应用
目的:评估脉搏灌注指数(pulse oximeter perfusion index,PI)在判断老年男性患者低位硬膜外麻醉阻滞效果中的应用.方法:66例美国麻醉医师协会(American Society of Anesthesiologists,ASA)Ⅰ～Ⅲ级、年龄≥60岁的男性患者经硬膜外导管给予2％利多卡因后观察30 min,记录针刺皮肤测痛时双侧脚趾PI、针刺皮肤测痛时痛觉的变化以及提睾反射消失的时间.PI的变化率≥100％、痛觉及提睾反射消失考虑硬膜外麻醉阻滞有效.不同时刻PI的比较使用单因素重复测量方差分析,PI与提睾反射及针刺皮肤测痛预测硬膜外麻醉的成功率在各时刻点的比较使用配对四格表资料的卡方检验.结果:硬膜外腔给药后2 minPI逐渐增加,4 min痛觉开始减退,20 min提睾反射开始消失.在硬膜外腔给药后10、20及30 min各时刻点所有患者的PI均增加100％(P=0.000),针刺皮肤测痛的结果是0/66、45/66(x2=24.973,P=0.000)、66/66,提睾反射消失的结果是0/66、51/66(x2=16.923,P=0.000)、66/66.结论:PI是评估老年男性患者低位硬膜外麻醉阻滞效果的早期、客观指标.
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新生儿窒息患儿脉搏灌注指数变化的临床意义
目的 探讨新生儿窒息患儿脉搏灌注指数变化的临床意义.方法 选取2015年3～10月所在包钢三医院所出生的足月窒息新生儿96例(窒息组),并将其分为休克组及非休克组,并根据患儿具体病情给予患儿相应的窒息复苏及抗休克治疗;随机选取同一时期分娩的足月新生儿96例作为正常对照组,生后按时开奶,按需哺乳.分别记录所有纳入研究患儿出生后、24 h、72 h的脉搏灌注指数数值.结果 窒息组患儿出生时的PI值明显低于正常对照组新生儿;休克组患儿出生时及在给予治疗24 h后PI值明显低于非休克组,在给予患儿综合治疗72 h后休克组与非休克组两组PI值差异无统计学意义;休克组经综合治疗24 h后,PI值与出生时比较无统计学意义,休克组经治疗72 h后PI值较其出生时明显升高;非休克组患儿经过综合治疗24 h和72 h后,其PI值与出生时比较均无统计学意义.结论 窒息患儿的脉搏灌注指数的变化可以反应患儿的窒息及休克情况,脉搏灌注指数的恢复提示患儿病情的改善.
