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螺旋CT肺动脉造影对肺栓塞的诊断及其临床应用价值
目的:探讨螺旋C T肺动脉造影对肺栓塞的诊断价值及其临床应用效果.方法:选取2015年4月至2017年4月我院收入的肺栓塞患者47例作为本次临床研究对象,对所有患者进行16层螺旋CT肺动脉造影检查,检查后进行图像重建并分析结果 .结果:47例患者共计检查出肺动脉栓塞514支,其中肺叶动脉栓塞占比高,明显高于其他栓塞部位占比,P<0.05.结论:螺旋CT检查能够很好探测到患者位于肺动脉主干、叶、段肺动脉内的栓子,在临床的诊断中存在应用价值.
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螺旋CT肺动脉造影诊断和预测肺转移瘤的价值
目的:评价螺旋CT肺动脉造影(spiral CT pulmonary angiography,SCTPA)诊断和预测肺部血行转移瘤的价值.材料和方法:收集我院2001-03～2006-10所有行SCTPA的肺转移瘤32例,分析有无肺动脉瘤栓、瘤栓的表现及其与供血区内肺转移瘤的关系.结果:32例中,发现肺动脉瘤栓24例(75%),其中多发瘤栓20例,单发4例.总共在50支肺动脉中发现瘤栓60处,其中,肺动脉主干/双肺动脉干瘤栓15处(25%),段/段以下肺动脉45处(75%).瘤栓形态呈偏心型50处(83%),中心型10处(17%).瘤栓引起局部肺动脉增宽38处(63%).50支瘤栓肺动脉中,45支(90%)供血区内有转移瘤;2支瘤栓肺动脉(2例)初次检查其供血区内未见转移瘤,2或3个月后随诊CT复查,该区域内出现转移瘤.结论:SCTPA能够发现肺动脉瘤栓,对诊断和预测肺转移瘤有十分重要的价值.
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螺旋CT肺动脉造影在肺栓塞诊断中的应用
目的：探讨螺旋 CT 肺动脉造影在肺栓塞诊断中的应用。方法对10例临床高度疑诊肺栓塞的患者行螺旋 CT 肺动脉造影检查，分析所获得的相关 CT 资料。结果螺旋 CT 肺动脉造影对肺栓塞的诊断灵敏度、特异度、符合率均为100%。结论螺旋 CT 肺动脉造影是一有效的，可行性强的诊断肺栓塞的手段，它将成为临床上诊断肺血栓栓塞症不可缺少的检查手段，值得临床推广应用。
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肺血栓栓塞症22例临床分析
目的 通过分析肺血栓栓塞症(PTE) 患者的临床特征,提高PTE 早期诊断水平.方法 回顾分析22 例PTE 患者的高危因素、临床表现、辅助检查结果.结果 22 例患者均有一种或几种危险因素并存,其中深静脉血栓形成(DVT) 常见.临床表现以呼吸困难、咳嗽、胸痛、晕厥常见.血气分析、血浆D-二聚体、心电图、超声心动图、下肢深静脉彩色多普勒超声检查可有不同程度异常,螺旋CT 肺动脉造影(CTPA) 阳性发现率高达90.9%.结论 PTE 缺乏特异性的临床表现,因此基层医生必须提高诊断意识,一旦怀疑本病应转上级医院检查,以免延误治疗.
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急性肺栓塞72例临床诊治分析
目的了解肺栓塞的流行病学特点,临床特征和诊断方法,提高肺血栓栓塞症(PTE)的诊治水平,减少误诊、漏诊,提高PTE患者的诊断率和治愈率.方法回顾性分析72例PTE患者的临床资料.结果PTE患者的基础疾病有下肢静脉血栓、手术史及各种心脏病.血气分析、D-二聚体测定及X线胸片、心电图、超声心动图均有助于PTE诊断,肺通气/灌注扫描(V/Q)、螺旋CT肺动脉造影(CTPA)检查是安全、可靠的确诊方法.结论临床表现为呼吸困难、胸痛、气短等症状的患者,应警惕PTE的可能,尽快行上述综合检查,可以快速、准确、实用地对PTE作出诊断.
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螺旋CT肺动脉造影对于肺动脉栓塞的诊断价值(附8例报告)
目的评价螺旋CT肺动脉造影对于肺动脉栓塞的诊断及随访观察溶栓疗效的可靠性和准确性.方法经我院螺旋CT肺动脉造影诊断的8例肺动脉栓塞患者中有5例进行溶栓治疗.结果8例患者共有17处肺动脉及分支受累.动脉栓子呈偏于管腔一侧的突起状、不规则状和位于管腔中心的柱状及完全堵塞状态.5例溶栓治疗后有3例栓子完全消失,2例栓子明显缩小.结论螺旋CT肺动脉造影在诊断肺动脉栓塞和治疗随访观察疗效过程中都有着重要的价值,可望成为肺动脉栓塞诊断的首选方法.
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肺通气血流灌注显像、螺旋CT肺动脉造影及D-二聚体测定对诊断肺栓塞的临床价值
目的 探讨放射性核素肺通气血流灌注比值(V/Q)显像和螺旋CT肺动脉造影(SCTPA)以及血浆D-二聚体(dimer)检测对肺栓塞(PE)诊断的临床价值.方法 对我院2010年2月-2013年2月可疑肺栓塞的患者,行V/Q显像、SCTPA检查和血浆D-二聚体测定以及相关检查,以终临床诊断为依据,分别评价V/Q显像、SCTPA和血浆D-二聚体测定对PE的诊断价值.结果 278例高度怀疑PE患者经上述检查确诊PE患者151例,V/Q显像、SCTPA检查和血浆D-二聚体测定诊断PE的灵敏度、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为93.6％ (132/141)、96.0％ (120/125)、96.4％(132/137)、93.0％ (120/129);95.8％ (137/143)、96.9％(124/128)、97.2％(137/141)、95.4％(124/130);99.3％(140/141)、43.1％(59/137)、64.2％ (140/218)、98.3％(59/60).结论 血浆D-二聚体测定的价值主要用于排除PE.对PE患者的检查应力求全面,V/Q显像、SCTPA检查均有其优点和不足,只有全面掌握各项检查的特点,才能对该项检查对疾病的诊断价值做出正确评价,从而正确运用这一诊断方法更好地服务于临床.
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D-二聚体阴性急性肺血栓栓塞症患者临床分析
目的 探讨急性肺栓塞(PE)患者D-二聚体检测阴性的影响因素.方法 回顾性分析2012年1月至2015年12月明确诊断为PE的住院患者的病例特点,比较10例D-二聚体阴性与103例D-二聚体阳性PE患者的性别、年龄、发病到就诊时间、高危因素、临床表现、D-二聚体值、经螺旋CT肺动脉造影(CTPA)检查栓子栓塞部位的差异.结果 两组性别、年龄、高危因素、临床表现方面无统计学差异(P>0.05);两组发病到就诊时间比较虽无统计学差异(P>0.05),但阴性组略长于阳性组.两组CTPA所示,阴性组段以下肺动脉栓塞的比例高于阳性组;而左右肺动脉及段以上肺动脉栓塞的比例低于阳性组(P<0.05).结论 急性PE患者D-二聚体检测阴性可能与发病到就诊时间较长、血栓阻塞部位较远或血栓较小有关.
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临床预测评分与D-二聚体结合诊断肺动脉栓塞的价值分析
目的:为提高肺动脉栓塞早期预测诊断能力,探讨并应用受试者工作特征曲线(ROC)分析比较D-二聚体、Wells评分和改良Geneva评分对肺栓塞的预测诊断价值.方法:回顾性分析50例疑似肺动脉栓塞患者,先后进行D-二聚体、Wells评分和改良Geneva评分及螺旋CT肺动脉造影(CTPA),应用ROC曲线比较D-二聚体、Wells评分和改良Geneva评分对肺栓塞的预测诊断价值.结果:D-二聚体诊断肺动脉栓塞的准确率为80%,明显高于Wells评分(40%)和改良Geneva评分(72%),D-二聚体检测阳性和改良Geneva评分相结合的诊断准确率为94.7%(36/38),显著高于单纯使用临床预测评分的诊断准确率;Wells评分和改良Geneva评分越高,肺栓塞的可能性越大,改良Geneva评分中各分层的预测准确度明显高于Wells评分.D-二聚体、Wells评分和改良Geneva评分ROC曲线下面积分别为(0.891±0.047)、(0.766±0.073)和(0.815±0.070),组间差异具有统计学意义(<0.05).30例D-二聚体阴性的疑似肺动脉栓塞患者,在日后随访(3个月)的检查中均未发现肺动脉栓塞.结论:D-二聚体和改良Geneva评分相结合,是早期预测诊断肺动脉栓塞的有效手段.
关键词： 肺动脉栓塞 D-二聚体 Wells评分 改良Geneva评分 螺旋CT肺动脉造影 -
V/Q显像、SCTPA和血浆D-二聚体分析在PE诊断中的价值
目的 探讨肺通气/灌注(ventilation-perfusion,V/Q)显像、螺旋CT肺动脉造影(spiral computed tomographic pulmonary angiography,SCTPA)和浆D-二聚体(D-dimer)分析在肺栓塞(pulmonary embolism,PE)诊断中的临床价值.方法 对2006年1月至2008年11月同济大学附属同济医院临床高度疑诊PE的86例住院患者,分别行肺V/Q显像、SCTPA和血浆D-二聚体分析以及相关检查,以终临床诊断为依据,分别评价3种检查方法单独及联合应用对PE诊断的临床价值.结果 86例高度疑诊病例经上述各项检查确诊PE 42例.肺V/Q显像、SCTPA、血浆D-二聚体分析诊断PE的灵敏度、特异性和准确性分别为85.7%(36/42)、79.5%(35/44)、82.6%(71/86);81%(34/42)、86.4%(38/44)、83.7%(72/36);90.5%(38/42)、59.1%(26/44)、74.4%(64/86),联合应用3种检查方法,则诊断的灵敏度、特异性和准确性可分剐提高到95.2%(40/42)、88.6%(39/44)、91.9%(79/86).结论 将高特异性的SCTPA与高敏感度的肺V/Q显像和血浆D-二聚体分析联合应用,可以明显提高临床诊断PE的准确性.
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D-二聚体阴性肺血栓栓塞症患者临床分析
目的:提高对D-二聚体阴性肺血栓栓塞症(pulmonary thromboembolism,PTE)的认识水平,防止漏诊、误诊.方法:回顾性分析154例D-二聚体阳性(D-二聚体>1000μg/L)和9例D-二聚体阴性(D-二聚体<1000μg/L)PTE患者的临床资料,比较两组就诊时间、高龄患者比例、临床症状、PO2、Wells评分、心电图异常、超声心动图异常、下肢超声异常、CPTA多支病变等指标.结果:D-二聚体阴性组发病时间(10.83±3.63天),较阳性组(4.60±2.60天)长,差异有统计学意义(P<0.05).D-二聚体阴性组高龄患者比例77.78％,高于阳性组的24.02％,差异有统计学意义(P<0.05).临床症状、PO2、Wells评分、心电图异常、超声心动图异常、下肢超声异常、CPTA多支病变,两组间比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论:D-二聚体阴性不能完全排除PTE,需结合患者是否高龄、就诊延迟、临床症状、Wells评分、心电图、超声等检查结果,以及患者是否存在血栓形成高危因素等综合考虑,必要时进一步进行螺旋CT肺动脉造影予以确诊.
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螺旋CT肺动脉造影联合临床预测评分对肺动脉栓塞的诊断价值探讨
目的：探讨多层（16层）螺旋CT肺动脉造影（CTPA）联合临床预测评分（Wells评分和修正的Geneva评分）对可疑肺血栓栓塞的预测价值，评价它们对可疑PTE患者的诊断及排除诊断意义。方法收集并分析126例疑似肺栓塞（PTE）患者的临床资料。选取76例确诊PTE患者作为诊断组，50例入院后经检查排除PTE的患者作为对照组，对每位可疑（PTE）患者进行临床症状评分（Wells评分和修正Geneva评分）及螺旋CT肺动脉造影检查（CTPA）。结果126例疑诊PTE患者中经CTPA检查确诊76例，排出50例。确诊率为60%（76/126）；阳性预测值为88%，特异性92%；临床预测评分高度达到Wells评分＞7.5分、Geneva评分＞9分时对诊断PTE可能阳性预测值较高；阳性预测值为79%，特异性为63.8%。临床预测评分与CTPA联合后阳性预测值为95%，特异性达98%。结论1.16层螺旋CT肺血管造影是一种简便、无创伤的检查技术，对肺栓塞的诊断敏感性高。临床预测评分值较高时可能敏感性较高，特异性较差。2.三者联合均比单项检查的敏感性及特异性高，且差异均具有统计学意义（P＜0.05）；对确诊PTE有意义，且三者联合均为阴性时，对肺栓塞具有重要的排除价值。
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64排128层螺旋CT肺动脉造影在肺栓塞诊断中的应用
目的:探讨64排128层螺旋CT肺动脉造影在肺栓塞诊断中的应用.材料与方法:选取2014年6月到2015年6月我院收治的肺栓塞患者40例作为本次研究的对象,全部患者均采用64排128层螺旋CT肺动脉造影检查,回顾性分析全部患者的影像学资料.结果:分析的1108支血管中有512支血管发生肺动脉栓塞,受累率是46.21％,其中10％主肺动脉受累,42.5％左右肺动脉受累,64.1％左右中间段动脉受累,64.44％肺叶动脉受累,43.26％肺段动脉受累;CT肺动脉造影表现直接征象为8.2％中心型充盈缺损、18.36％锐角型充盈缺损、47.27％钝角型充盈缺损、19.53％完全闭塞以及6.64％管腔突然狭窄,间接征象为主动脉与右侧叶肺动脉扩张、胸腔积液、肺少血征、肺梗死以及马赛克等.结论:临床应用64排128层螺旋CT肺动脉造影诊断肺栓塞,可以对肺栓塞直接与间接征象予以清晰显示,还能显示肺栓塞发展过程,是临床诊断肺栓塞的可靠技术,值得在临床上大力推广应用.
