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关于用表格病历提高甲流患者筛查效率的体会
目的 提高突发公共卫生事件中患者的筛查效率.方法 依据突发公共卫生事件中病种诊断标准,结合常规病历要求,设计表格病历,让患者自行填写基本信息、主诉和伴随症状、今日体温、高体温,在接触史、症状、重症表现框内选择划“(√)”或打“×”.并结合专用章等措施,减少医师问诊及手写记录量,提高工作效率.结果 表格病历筛查与常规病历筛查相比更规范.医师对问诊信息了解的全面充分；减少了大量手写内容,提高了筛查效率.结论 在突发公共卫生事件中,针对不同病种设计应用表格病历,可以快速提高筛查效率,值得相互借鉴和推广应用.
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院前急救病历表格化应用探讨
镇江市急救中心是镇江市唯一正规化建制的院前急救医疗服务机构,年平均回收病案5000余份,且有每年递增1%的趋势.为使院前急救病历科学化、规范化,在对急救医师上交的病历进行质控的基础上将院前急救病历表格化,经过一年多的临床实施,取得了较好的效果,不仅减轻了急救医师的工作量,而且提高了病历质量,为院前急救病历的规范化提供了一条思路.
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医院微机病历分析和管理的应用软件设计
1 病历文字部分1．1 病志的书写 科室病历管理首先全部微机联网，利用frontpage2000作科室主页，在介绍科室情况的同时，超级链接病历管理的WPS2000，photoimpact Album. photoshop5. 0. Excel 2000及Optimas软件。采用WPS 2000或OFFICE 2000商业软件进行日常诊疗病历的录入，操作简单、方便，易于使用和维护。各种疾病按照标准病历格式书写。将几种标准的病历存成模板，以后遇到类似的病人，医生可在各自的模板上稍加修改即可完成病历的文字录入，提高了工作效率。出院小结、手术记录、麻醉会诊单等都可照此方法录入。 具体实现方法：以建立入院记录模板为例，运用WPS2000，菜单→文件→打开→入院记录→保存为模板文件→金山模板→自定义→在文件名、模板名的空白处分别填写用病名起的模板→确定，即建成模板。当医生录病历时，选择：文件→建立新文件→金山模板→自定义→找到该种病的模板→确定，即可在原模板基础上填加、删除、修改，快速完成病历录入。
