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乳腺X线三维成像新方法：数字乳腺断层摄影和锥光束乳腺CT
乳腺X线摄影是一种早期发现乳腺癌较为有效的成像方法，可降低乳腺癌的致死率。然而传统的二维乳腺X线检查由于乳腺组织重叠，可能会掩盖病变或导致假阳性。本文着重介绍两种新型的乳腺X线三维成像方法：数字乳腺断层摄影及锥光束乳腺C T，有助于解决乳腺组织重叠问题，降低召回率，有望在乳腺癌早期诊断及治疗中发挥重要作用。
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锥光束乳腺CT与乳腺X线摄影对致密类乳腺恶性肿瘤的诊断效能比较
目的 比较锥光束乳腺CT与乳腺X线摄影对致密类乳腺中病灶的诊断效能.方法收集同时接受乳腺X线摄影和锥光束乳腺CT检查的160例患者(165个乳腺)的影像和病理资料,比较乳腺X线摄影和锥光束乳腺CT的诊断结果,结合病理诊断结果评价两种影像检查方法在全部乳腺及致密类乳腺中的诊断效能.结果165个乳腺中,非致密类乳腺24个,致密类乳腺141个.乳腺X线摄影和锥光束乳腺CT诊断结果一致者109个,不一致者56个.受试者工作特征(ROC)曲线分析显示,对于全部165个乳腺,乳腺X线摄影诊断的曲线下面积(AUC)为0.923(95％CI为0.878～0.967,P<0.05),锥光束乳腺CT诊断的AUC为0.959(95％CI为0.926～0.992,P<0.05).以BI-RADS 4b为截断点,乳腺X线摄影诊断乳腺癌的灵敏度和特异度分别为70.0％和98.7％,锥光束乳腺CT的灵敏度和特异度分别为83.3％和97.3％.对于141个致密类乳腺,乳腺X线摄影诊断的AUC为0.919(95％CI为0.868～0.969,P<0.05),锥光束乳腺CT诊断的AUC为0.973(95％CI为0.947～0.999,P<0.05).以BI-RADS 4b为截断点,乳腺X线摄影诊断致密类乳腺乳腺癌的灵敏度和特异度分别为69.0％和98.6％,锥光束乳腺CT的灵敏度和特异度分别为83.1％和98.6％.结论锥光束乳腺CT对乳腺恶性肿瘤的诊断表现出了较高的灵敏度和特异度,有望为乳腺恶性肿瘤尤其是致密类乳腺的恶性肿瘤诊断提供更多有效信息.
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锥光束乳腺CT增强检查对致密类乳腺内病灶的诊断价值研究
背景与目的:乳腺纤维腺体组织的密度与乳腺癌的发生、发展有密切关系,该研究旨在比较乳腺X线摄影(mammography,MG)、锥光束乳腺CT(cone beam breast computed tomography,CBBCT)平扫及CBBCT增强检查对具有致密类乳腺的临床就诊者的乳腺恶性肿瘤的诊断效能,探讨CBBCT增强检查的临床价值.方法:回顾2012年5月—2014年8月同时接受MG、CBBCT平扫及增强检查的患者,共有来自80例患者的80侧乳腺符合条件入组.将80侧乳腺的MG、CBBCT平扫及增强诊断结果与其病理学检查结果相比较.测量CBBCT增强前后肿物的CT值变化(△CT),并对其强化程度及类型进行分类.结果:符合条件入组的80侧致密类乳腺,经手术或活检病理学证实,其中40侧为良性,40侧为恶性.将80侧乳腺的MG、CBBCT平扫及增强诊断结果与病理学检查结果比较,绘制受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线,三者的曲线下面积(area under curve,AUC)分别为0.934(95％CI:0.855～0.977)、0.971(95％CI:0.907～0.996)和0.975(95％CI:0.912～0.997),P<0.01.以BI-RADS 4b为截断点,三者诊断的灵敏度分别为72.5％、75％和92.5％.CBBCT增强检查可见恶性肿瘤多呈明显不均匀强化,而良性肿瘤强化方式呈多样性.恶性肿瘤强化程度明显高于良性肿瘤,良、恶性肿瘤增强前后的CT值变化(△CT)之间差异有统计学意义(t=-4.180,P<0.01).结论:CBBCT增强检查有助于提高诊断的准确率及灵敏度,对提高具有致密类乳腺的临床就诊者乳腺肿瘤的诊断效能和良恶性肿瘤的鉴别具有较高价值.
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乳腺纤维腺瘤的综合影像检查方法与诊断
乳腺纤维腺瘤多表现为乳腺内包块,与乳腺癌的临床表现有类似之处,给女性患者带来了很大的心理负担,因此及时发现和正确诊断该病尤为重要.钼靶和超声是乳腺疾病特别是早期乳腺癌常用的筛查手段,被认为是黄金组合;数字乳腺断层融合X线摄影及锥光束乳腺CT[1]等新技术的运用在一定程度上解决了乳腺组织重叠的问题,在乳腺病纤维腺瘤的发现及诊断方面具有很大的优势.MRI具有良好的软组织分辨能力,大大提高了乳腺纤维腺瘤的检出率;TW2信号的多样化及动态增强程度的不同,反映了纤维腺瘤病理结构的多样化,为纤维腺瘤与其他乳腺良、恶性肿瘤的鉴别诊断提供了有力的依据.
关键词： 乳腺纤维腺瘤 超声成像 数字乳腺断层融合X线摄影 锥光束乳腺CT MRI
