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机打病历文献资料
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某二级中医院终末病案质量分析
目的 根据某中医院机打病历缺陷问题进行分析并提出解决方案,进而提高中医病案质量.方法 对2013年7月-2014年6月7271份机打病历进行质量检查,并对缺陷项进行分类统计分析.结果 手术科室的病案甲级率低于内科,7271份病案缺陷率为52.4％,缺陷项目比例高的前三位是医、护缺签字(74.96％);首页缺陷(16.85％);手术相关材料缺项漏项(10.89％).结论 加强病案培训及相关科室间协作能力,落实三级医师责任制,合理利用信息化技术,采取奖赏措施,进而提高中医病案质量.
