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康学东教授运用小白虎汤治疗初发2型糖尿病经验
消渴病相当于现代医学的糖尿病,该病多因禀赋不足、饮食失节、情志失调及劳欲过度等导致肺、脾、肾功能失调而致,其发病初期多以肺胃燥热为始,病程日久,耗气伤阴,气阴两虚,晚期阴损及阳,乃至阴阳两虚.小白虎汤出自敦煌文献《辅行诀脏腑用药法要》(简称《辅行诀》),康学东教授根据消渴病初期病因病机及临床表现特点,擅用敦煌小白虎汤方化裁治疗初发肺胃燥热型2型糖尿病,从肺胃论治,标本兼顾,确立了以清热除烦、生津止渴为主的消渴病治疗大法,疗效显著.
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基于“阳明为阖”图解大、小白虎汤
“阳明为阖”就是“苍天肃降”,从“阳开”中“关闭”并“下降”的过程;“白虎”就是太阳归降“成池”而完整天地气流交变与太阳东升西落、周而复始的大自然活动,两者联系紧密.小白虎汤证治疗外感阳邪致阳明经“阖”之不及,用石膏“质重”、知母“苦降”以“阖”阳明,又石膏“辛开”太阴以助阳明之阖,取粳米、炙甘草补脾胃,补升地气以助降天气,矫正阳明“阖”之不及.大白虎汤证适合外感阳邪致阳明经“阖”之不及且“久久不解”.在小白虎汤证的基础上又兼有气阴两虚里证,仍取小白虎汤诸药以“阖降”阳明.易知母为麦冬加入竹叶以养心阴、清心热、除心烦,又加入生姜、半夏“辛开太阴”以“助降阳明”.
关键词: “阳明为阖” 《辅行诀五脏用药法要》 大白虎汤 小白虎汤 《伤寒论》