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基于症状—中药—诊断模型2型糖尿病及并发症中医证治特征分析
目的 基于首诊住院病例探讨2型糖尿病及其并发症中医证治特征.方法 运用"症状—中药—诊断"模型对来自7家医院3238例住院2型糖尿病患者首次诊疗数据进行分析和挖掘,所有数据均为实时、现场采集.结果 总样本数3238例,男1539例,女1699例.年龄大者89岁,小者24岁.年龄分布:<40岁199人;40岁～59岁之间(含40岁和59岁)1291人,≥60岁1748人.根据主题间距离系数(KL)确定优分类结果,并对其中的3个主题进行分析.第1类主题的症状概率值、主题概率值分别为0.62704、0.06545.以肢体活动不利、言语不利、步履不稳、语言蹇涩、口舌歪斜、表情淡漠、手震颤、呛咳为主要特征;中药使用以活血化瘀、醒脑化痰、安神定志为主.符合脑血管病的特征性表现.对应疾病为脑梗死,属于中医中风病范畴.提示以脑梗死及相应症状群为特征的患者有相当占比,且代表一类患者首诊特征,是临床决策时优先关注的重点和难点.第2类主题的症状概率值、主题概率值分别为0.6663、0.08497.以脉数、发热、咽痛、恶寒、咽后壁充血、咽干、脉浮、扁桃体肿大、神疲、唇色淡白等为主要特征,是上呼吸道感染的固有表现,属于中医感冒或发热范畴.相对应的中药功效主要以疏风清热、解毒利咽为主,符合急则治其标的中医治疗法则.第3类主题的症状概率值、主题概率值分别为0.74221、0.08618.症状以纳差、脉滑、恶心、尿急、尿痛为特征表现,伴呕吐、苔厚、腰痛、腹部胀满、小便灼热、胃脘胀满、胃脘疼痛、返酸等其他症状.提示该类患者以糖尿病合并泌尿系感染为主要矛盾,中医属于淋证范畴.相应中药以清热化湿、利水通淋为主,同时兼以化浊止呕、理气养阴.结论 3个主题代表了三类不同的住院患者群体,即是2型糖尿病合并脑梗死、2型糖尿病合并上呼吸道感染,以及2型糖尿病合并泌尿系感染.无论是症状组合,还是中药特点均与疾病诊断相符,真实反映了临床实际,体现了中医辨证论治中标本、缓急原则.研究揭示了具有不同疾病特征患者群的个体化证治特征,对于临床有指导价值.
关键词： 2型糖尿病 症状—中药—诊断模型 真实世界数据 辨证论治 个体化治疗
