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国内拖线术治疗肛瘘的临床疗效性及安全性的系统评价
目的：系统评价国内拖线或拖线联合辅助疗法治疗肛瘘的临床疗效性及安全性。方法：计算机检索 CNKI（2005—2012）；VIP、社科期刊数据库（2005—2012）；WanFang Data、博硕士论文、会议论文数据库（2005—2012）和中国生物医学文献服务系统（2005—2012）数据库，查找拖线术为主治疗肛瘘的随机对照试验（RCT），同时追溯相关文献的参考文献。按照纳入和排除标准筛选文献、提取资料和评价质量后，采用 RevMan4.2软件进行 Meta －分析。结果：共纳入12个 RCT， Meta －分析结果显示：拖线术能有效提高肛瘘的治疗效果，减少肛门失禁，保护肛门功能，与传统肛瘘切开和／或切开挂线术相比，其差异均有统计学意义（P ＜0.01）。结论：现有循证医学证据显示拖线术能有效地保护肛门功能，提高肛瘘的一次性治愈率。但受纳入研究数量和质量限制，上述结论尚需开展更多大样本的随机对照试验加以验证。
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虚挂线结合拖线术治疗高位复杂性肛瘘的临床观察
目的:观察虚挂线结合拖线术治疗高位复杂性肛瘘的临床疗效.方法:将120例高位复杂性肛瘘患者随机分成两组各60例.治疗组采用虚挂线结合拖线术,对照组采用高位挂线低位切开术.观察两组治愈率、随访6个月的复发率、术后疼痛评分、瘢痕及创面面积、住院及治愈时间、肛门失禁评分.结果:两组治愈率、术后6个月复发率比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).治疗组术后疼痛评分、瘢痕及创面面积、住院及治愈时间、肛门失禁评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.01).结论:虚挂线结合拖线术治疗高位复杂性肛瘘有较好疗效,可明显减轻患者疼痛,缩短治愈时间,较好保护肛门功能.
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隧道式拖线术治疗复杂性肛瘘50例
目的:评价隧道式拖线术治疗复杂性肛瘘的疗效和安全性.方法:采用前瞻性、多中心、随机、对照的临床试验设计方案.100 例高位和低位复杂性肛瘘患者分为治疗组和切开(挂线) 法对照组.以愈合时间、治愈率、临床症状和生活质量积分等作为主要的观测指标;采用肛门直肠测压法进行安全性评价;并对两种手术方法的卫生经济学评价指标进行比较.结果:低位和高位复杂性肛瘘患者的治愈率在治疗组和对照组之间比较差异无统计学意义.低位复杂性肛瘘治疗组平均愈合时间为(20±7.5)d,对照组为(30.5±8.5)d;高位复杂性肛瘘治疗组平均愈合时间为(26.73±8.15)d,对照组为(33.20±12.60)d;两组比较均有统计学差异.低位和高位复杂性肛瘘治疗组患者临床症状积分除括约肌功能积分明显低于对照组外( P＜0.05,P＜0.01),其余各项症状积分和总积分两组比较均无统计学差异.低位和高位复杂性肛瘘治疗组肛管大收缩压在治疗前后无明显变化;而对照组治疗后的肛管大收缩压较治疗前有所降低,且较治疗组治疗后低,差异有统计学意义.结论:隧道式拖线术治疗复杂性肛瘘可以缩短病程、降低住院费用、提高患者生活质量,并能保护肛管括约肌的功能.
