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中医非药物治疗老年性痴呆的证据总结与评价
目的:评价中医非药物治疗老年性痴呆的证据,为老年性痴呆非药物管理指南提供证据支持;方法:检索各大指南数据库获得与中医非药物管理有关的推荐意见,检索CNKI、万方、维普、Pubmed、Medline、Cochrane library、Embase,PsycIN-FO,CINAHL,ACP Journal Club(www.acpjc.org)等数据库获得相关系统评价.分别采用指南评定采用指南评价工具A-GREE Ⅱ.纳入系评价/Meta分析的方法学质量和证据质量分别采用AMSTAR量表和GRADE系统进行评价;结果:检索到针刺治疗AD系统评价若干篇,香薰治疗AD患者系统评价一篇,非药物管理AD患者系统评价一篇,内含按摩操作文献四篇,其中一篇为穴位按摩.针刺有效性系统评价,AMASTA等级评分从6.5分到11不等,GRADE证据质量分级大多为Low及Moderate.一篇系统评价分析综合了感官刺激干预对痴呆患者的干预效果,按摩方法中一篇为穴位按摩,结果显示穴位按摩组和蒙台梭利教育组相对于空白组均明显减低了激越行为,身体其他非激越行为,语言激越行为,AM-STAR:8.5.检索到一篇含“香薰疗法”相关推荐意见的指南,不推荐使用芳香疗法减轻AD患者激越行为.芳香疗法较安慰剂对痴呆患者的激越症状和行为症状的影响呈现不一致的结果[AMSTAR:8.5;GRADE:very low].结论:但本研究显示对已经发生AD的患者的中医非药物的研究仍然不足,尤其是中医护理技术对AD患者的应用研究非常缺乏,故其对AD非药物管理指南的支持作用仍较小.中医调摄研究者们应继续进行高质量的原始研究,并及时进行证据总结和评价,以促进中医调摄护理技术的循证转化.
