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岭南地区中医治疗小儿肾病综合征经验浅析
古代岭南儿科以宋代刘昉、清代陈复正为主要代表,认为小儿肿满病机皆因于脾胃之虚.当代岭南儿科治疗小儿肾病综合征经重视辨证论治、首分标本虚实,注重中西融合、灵活变通,广东省中医院袁美凤、邓俊芷、黄清明等在小儿肾病治疗方面各有见解,是岭南儿科继承者.他们多认为脾肾气虚、湿热乃小儿肾病综合征之病机关键,血瘀是重要标证之一;同时对激素耐药、激素依赖提出针对性的治疗方法.
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名老中医杨宗善治疗原发肾病综合征经验
系统总结杨宗善主任医师治疗肾病综合征经验，杨老认为肾病综合征分水肿、虚损两期，治分两步。水肿期需按阳水、阴水分型论治，以祛邪利水为要；虚损期分肺脾肾三脏辨治，常可见气血阴阳俱虚，以扶正补虚为务。肾病综合征病机以本虚为主，正气亏虚，气化失司，则水湿内停，水湿内停，湿浊阻恶，气机不畅，则瘀毒自生。湿浊内盛、瘀血阻滞，又使正气不断耗伤，致病情缠绵难愈而生变症。因此肾病综合征实质为虚实夹杂，常兼夹湿、热、瘀、外感等症，治疗应分清主次，攻补兼施，灵活权变。
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应用吕仁和学术思想中西医结合治疗原发性肾病综合征1例
通过1例肾病综合征诊断和中西医治疗过程,分析总结了该病治疗经验.笔者师法吕仁和教授 "肾络癥瘕""肾本虚"的学术思想,以"益气活血"为治疗原则,中西医结合治疗肾病综合征.在激素大量诱导阶段,配伍清利湿热药;激素撤减阶段,益气养阴为主;缓慢维持阶段,以补肾健脾为主.全程均加用益气活血药,避免激素、免疫抑制剂带来的副作用,提高临床疗效.
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活血化瘀方治疗肾病综合征瘀血证临床研究
目的：观察活血化瘀方治疗肾病综合征瘀血证的疗效及对相关指标的影响。方法将本院2007年4月至2013年3月明确诊断为肾病综合征的76例患者,按照双盲随机平行对照原则分为治疗组38例,对照组38例。对照组采用常规西药及对症治疗,治疗组在对照组基础上给予活血化瘀方治疗,4周为一个疗程,2个疗程后观察患者的实验室指标、临床疗效。结果治疗组总有效率为92．10%,对照组总有效率为71．05%,两组总有效率差异具有统计学意义(χ2=4．29,P<0．05)。两组中医症候积分均较治疗前明显下降(P<0．05),治疗组症候积分下降幅度明显大于对照组(P<0．05)。两组24小时尿蛋白定量、血浆白蛋白、总胆固醇、甘油三酯较治疗前有明显改善(P<0．05),治疗组纤维蛋白原定量指标较治疗前也有明显改善(P<0．05)；治疗组在24小时尿蛋白定量、血浆白蛋白、D-二聚体、纤维蛋白原定量指标改善方面均优于对照组,与对照组比较具有显著性差异(P<0．05)。结论活血化瘀方能够明显改善肾病综合征患者血瘀证,调节血脂紊乱,降低24小时尿蛋白定量水平,促进纤溶系统发挥作用,改善高凝状态。
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张昱教授运用经方治疗肾病综合征水肿经验举隅
在临床上，水肿是肾病综合征比较常见的首发症状，中医内科学将其归为“水肿”范畴。张昱教授将当归芍药散、麻黄连翘赤小豆汤、参苓白术散分别应用于治疗肾病综合征水肿之血瘀水停证、外感兼湿证、脾虚湿盛证，临床疗效显著。
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六味地黄丸对糖皮质激素治疗肾病综合征增效减毒作用的临床研究
目的探讨六味地黄丸对糖皮质激素治疗肾病综合征增效减毒作用.方法采用随机分组对照法,将符合标准的92例患者分为试验组和对照组,两组均给予泼尼松,并予必要的对症处理.同时试验组48例,加服六味地黄丸.结果试验组总体疗效、Ⅰ型者疗效均显著优于对照组(P＜0.05);尿蛋白定量、血浆白蛋白、TG、TC等指标两组均改善显著(P＜0.05、0.01),但均以试验组为优(P＜0.05);其复发率亦以试验组为低(P＜0.05).试验组出现的阴虚火旺证候积分值及副作用的发生率均较对照组为低(P＜0.05、0.01).结论六味地黄丸能显著提高激素治疗肾病综合征的疗效、减少肾病综合征的复发,并能对抗激素的副作用,值得临床推广应用.
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基于数据挖掘方法分析黄春林教授治疗肾病综合征用药经验
目的：应用中医传承辅助系统软件分析黄春林教授治疗肾病综合征（NS）的用药及组方规律。方法：收集黄春林教授治疗NS病例，录入“中医传承辅助平台”系统，采用系统中的关联规则、改进互信息法、复杂系统熵聚类等无监督数据挖掘方法，总结黄教授治疗NS的常用药物及分析方剂中的组方规律。结果：对纳入的68名患者病例，共280张处方进行分析，确定处方中药物的使用频次，药物间的关联，挖掘黄春林教授治疗NS的基本方及8首新处方。结论：数据挖掘法对于挖掘名老中医临床经验具有重要实用价值。
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雷公藤多苷片联合糖皮质激素治疗肾病综合征患者临床疗效分析及对血清炎症因子的影响
目的：探讨雷公藤多苷片联合糖皮质激素治疗肾病综合征患者临床疗效分析及对血清炎症因子的影响。方法将80例患者根据随机数字表法随机分为观察组和对照组，每组40例。两组患者均给予常规基础治疗，对照组给予泼尼松片治疗，观察组在对照组基础上结合雷公藤多苷片治疗。两组患者均以8周为1个疗程，共治疗3个疗程。疗程结束后对比分析两组临床疗效，治疗前后血清炎症因子水平、尿蛋白定量、血清白蛋白、总蛋白水平、血肌酐和尿素氮水平及治疗过程中不良反应发生情况。结果观察组总有效率显著高于对照组，且差异具有统计学差异（ P ﹤0.05）。治疗后观察组 IL -1、TNF -α显著低于治疗前及同期对照组，差异具有统计学意义（P ﹤0.05）。观察组治疗后尿蛋白定量显著低于对照组，而血清白蛋白和总蛋白显著高于治疗前及同期对照组，差异具有统计学差异（P ﹤0.05）。两组患者治疗后血肌酐、尿素氮均较各组治疗前显著减少（P ﹤0.05），但两组间治疗后比较差异无统计学意义（P ＞0.05）。观察组不良反应发生率显著低于对照组（ P ﹤0.05）。结论雷公藤多苷片联合糖皮质激素治疗肾病综合征患者临床疗效显著，可明显降低患者血清炎症因子水平，具有重要临床意义。
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中西医结合治疗激素抵抗性肾病综合征38例临床观察
目的 观察中西医结合治疗激素抵抗性肾病综合征的临床疗效.方法将符合标准的69例患者随机分为治疗组38例和对照组31例.对照组患者单纯采用西医方法治疗;治疗组患者在对照组治疗的基础上,进行中医辨证加减治疗.结果治疗后,对照组总有效率为51.6%,治疗组为81.6%,两组总有效率比较有显示著性差异(P＜0.01).治疗组患者治疗后尿蛋白与血浆白蛋白水平与对照组比较,有显著性差异(P＜0.05).结论中西医结合治疗激素抵抗性肾病综合征疗效显著,复发率低,不良反应少,值得临床推广.
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槐杞黄颗粒对肾病综合征患儿体液免疫及细胞免疫的影响
目的 观察槐杞黄颗粒辅助治疗肾病综合征患儿体液免疫及细胞免疫变化.方法 选择2011年6月～2012年6月住院的肾病综合征(NS)患儿,观察治疗组体液免疫及细胞免疫、血清白蛋白、24 h尿蛋白定量、感染次数的情况.结果 1.第6个月时治疗组对体液免疫和细胞免疫均有显著作用(P＜0.05),而在第4个月时治疗组对体液免疫有作用(P＜0.05),对细胞免疫则无统计学意义(P＞0.05).2.两组之间治疗后患儿血浆白蛋白均增高,第1及第2个月,治疗组能明显升高血浆白蛋白(P＜0.01),而第4及第6个月二组间差异无统计学意义(P＞0.05);3.治疗后两组间24 h尿蛋白定量较前均下降,第1、2个月两组比较差异均有统计学意义(P＜0.05);在第4、6个月两组间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 槐杞黄颗粒可增强抵抗力,减少感染次数,同时在升高血清白蛋白及降低尿蛋白方面有一定的作用.
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中西医结合治疗肾病综合征的疗效观察及护理
目的:探讨中西医结合治疗肾病综合征的效果.方法:将60例病人随机分为对照组和治疗组,对照组按西医常规治疗与护理,治疗组采用中医辨证论治配合激素疗法、中医辨证施护.结果:治疗组总有效率为89.47%,不良反应率26.3%,复发率15.8%;对照组总有效率为72.7%,不良反应率68.2%,复发率26.3%,差异均有显著性意义(P＜0.05).结论:中西医结合治疗和护理肾病综合征具有较好疗效.
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雷公藤多苷联合中等剂量强的松治疗老年原发性肾病综合征的疗效观察
目的 探讨雷公藤多苷联合中等剂量强的松治疗老年原发性肾病综合征的有效性及安全性.方法 将64例老年原发性肾病综合征患者随机分为两组,对照组在肾病综合征基础治疗上加用常规剂量强的松,治疗组则加用雷公藤多苷联合中等剂量强的松.比较两组患者治疗前后24 h尿蛋白定量、血浆白蛋白、血肌酐水平及不良反应.结果 治疗12月后,治疗组完全缓解率、总缓解率分别59.38%、84.38%,均高于对照37.50%、62.50%,差异有统计学意义(P＜0.05);两组患者治疗后24 h尿蛋白定量均明显减少,血浆白蛋白明显上升,差异均有统计学意义(P＜0.05),且治疗组优于对照组(P＜0.05);两组患者不良反应发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 雷公藤多苷联合中等剂量强的松治疗老年原发性肾病综合征疗效确定,且不增加不良反应发生率,是一种安全有效的治疗方案.
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附芪汤联合西药治疗肾病综合征56例临床观察
目的 观察中药附芪汤治疗肾病综合征的临床疗效.方法 将2006年5月～2010年4月住院并符合诊断标准的112例肾病综合征患者随机分为治疗组和对照组各56例.对照组采用单纯西药治疗,治疗组在对照组治疗基础上予以中药附芪汤治疗.比较两组患者治疗前后临床治疗效果、中医证候积分以及生化指标的变化.结果 对照组完全缓解(CR)占28.6%,显著缓解(SR)占30.3%,部分缓解(PR)为23.2%,无效(NR)为12.5%,复发(RE)占5.4%,治疗组CR占44.6%、SR占26.8%、PR占17.9%、NR占7.1%、RE占3.6%,两组间疗效分级比较,差异有统计学意义(P＜0.05).两组均能显著降低中医证候积分(P＜0.01),且治疗组优于对照组(P＜0.05).两组治疗前后血浆白蛋白、尿蛋白、三酰甘油、胆固醇、血流变等指标比较,差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01),且治疗组优于对照组(P＜0.05).结论 以"温阳利水、化瘀消毒、养血清热"为治疗原则,联合运用自拟中药附芪汤,在改善肾病综合征患者临床症状及白蛋白、血脂、血流变等多项实验室生化指标方面,均显著优于单纯西药治疗.
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振幅配合点穴疗法对肾病综合征的长程巩固治疗疗效临床观察35例
目的 观察振幅配合点穴疗法对肾病综合征的长程巩固治疗的疗效.方法 71例病例随机分为两组,对照组36例,治疗组35例.两组病例均常规注意优质蛋白、低脂饮食,避免劳累,给予对症处理如提高血浆胶体渗透压、利尿、预防感染等基础治疗.对照组在上述常规及对症治疗的同时采用常规维持剂量的糖皮质激素或细胞毒素的使用;治疗组在在上述常规及对症治疗的同时,给予振幅配合点穴手法治疗.15 d为1个疗程,3个疗程后观察疗效.结果 对照组治疗后总有效率为63.9%,治疗组治疗后总有效率为91.4%,两组病例治疗后疗效比较有显著性差异.结论 振幅配合点穴手法治疗肾病综合征的效果明显优于单纯口服药物的患者,而且此方法简便易行,无毒副作用,值得进一步推广应用.
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中药辅助治疗肾病综合征的临床疗效观察
目的：观察中药辅助治疗肾病综合征的临床疗效。方法74例原发性肾病综合征患者随机分为对照组和治疗组，每组37例，两组均以激素和细胞毒素作基础治疗，治疗组除基础治疗外，加用红花注射液和六味地黄丸，治疗3个月。观察病情及不良反应等情况，记录治疗前后肾功、血液流变学、血脂和免疫指标。结果两组治疗后各指标值均有所改善，且治疗组各指标改善情况由于对照组。其中，治疗组治疗后24 h尿蛋白、血尿素氮、血肌酐、全血比黏度、血浆比黏度、纤维蛋白原、总胆固醇、三酰甘油、IgM和对照组比较差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论红花注射液和六味地黄丸辅助西医治疗NS可明显改善NS患者的血凝状态、高血脂状态，并减少尿蛋白、提高免疫，对于NS的治疗有很好的辅助作用。
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肾综颗粒对阿霉素肾病大鼠血脂水平和病理形态学的影响
目的:观察肾综颗粒对阿霉素肾病大鼠尿蛋白、血脂水平及病理形态学等方面的影响,探讨中药肾综颗粒对肾病综合征的治疗作用及机制.方法:将雄性SD大鼠50只,随机分为5组:空白对照组、模型对照组、肾综颗粒组、肾综颗粒+泼尼松组(中药+西药组)、泼尼松组,每组10只.检测尿蛋白定量、血脂水平及肾脏病理形态学改变.结果:肾综颗粒组降低尿蛋白的作用与泼尼松组无显著性差异,在影响血脂,改善肾脏的病理损伤方面优于泼尼松组.结论:肾综颗粒能有效降低血清白蛋白的漏出,调节脂质代谢紊乱,改善肾脏病理损害程度.
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张勉之教授治疗肾病综合征临症经验体会
文章通过介绍张勉之教授治疗肾病综合征临症经验体会。探析肾虚血瘀是导致肾病综合征发生的根本病理机制，肾虚为本，瘀血为标，常伴有水湿、湿热、浊毒等重要的临床表现，故在补肾活血的基础上还应结合不同的病症，加用利湿清热、降逆排毒等方法。此外临证时还应结合个体的生理、病理特点进行辨病辨证，调和阴阳，使阴阳平衡；升降结合，调畅气机。
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郑伟达教授肾病综合征治验
肾病综合征(nephrotic syndromr,NS)是临床常见的难治性疾病.郑伟达教授认为肺、脾、肾之气三脏升降出入不利,功能失调是NS发病的主要病因,湿、热、毒、瘀等实邪既是肺、脾、肾三脏不足之病理产物,又是病情加重之因素.故本病特点为本虚标实,虚实夹杂.郑教授根据NS以上特点,临床常以补益正气、调理脾胃、填精补肾、利湿解毒、活血化瘀等法施治.根据本病的病因病机及临床特征,以肾病综合征二方加减治疗NS患者,疗效显著.
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肾病综合征中西医结合治疗的循证思维方法
通过回顾总结医学模式的转变过程,探讨现代医学模式下循证医学在治疗肾病综合征中的必要性;总结中医、西医、中西医结合治疗方法的利弊,进一步佐证循证医学在肾病综合征治疗中的重要性.提出八条肾病综合征的临床循证方法.倡导制定具有国际标准的专科专病疗效评价方案,进而达到提高诊断率,对抗西药的毒副作用,防止复发的目的.
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云鹰教授治疗小儿肾病综合征经验
肾病综合征是儿科常见的肾小球疾病,临床上以大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症及不同程度的水肿为主要特征.云鹰教授临证治病理论透彻,辨证准确,用药精当,尤擅治小儿肾病综合征,其认为该病虽以本虚为内在基础,但临床上应关注部分患儿邪气内伏加之感受外邪,尤其是水湿、热毒及瘀血等因素的影响,需根据疾病的虚实和标本缓急辨证论治.
