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基于GRADE系统的耳穴贴压治疗原发性失眠系统评价
评价耳穴贴压治疗原发性失眠的临床疗效和安全性.综合检索国内外大型数据库,经过严格筛选后运用Revman 5.2软件对符合标准的随机对照试验(RCTs)结果进行Meta-分析,采用GRADE profiler 3.6软件对结果证据质量进行评级.终纳入8篇文献,共894例患者.耳穴贴压与假耳穴、耳穴安慰贴压和空白对照:匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)总分[WMD=-3.48,95％ CI(-3.96,-3.00)],睡眠潜伏期[WMD=-10.14,95％ CI(-17.16,-3.12)],觉醒次数[WMD=-9.98,95％ CI(-1.10,-0.48)];耳穴贴压与西药对照:PSQI总分WMD=-3.62,95％CI(-4.59,-2.65)].证据等级:除耳穴与假耳穴、安慰贴压或空白对照的PSQI总分证据为中级,其余均为极低级;所有研究均无不良事件报道.耳穴贴压治疗原发性失眠安全,可有效提高患者的睡眠质量,但该结论的证据质量等级不高,故该研究结论需谨慎对待,需大样本、高质量的临床试验进一步证实.
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皮肤针叩刺联合中药治疗斑秃效果的系统评价——基于GRADE证据质量评价
[目的]系统评价皮肤针叩刺联合中药治疗斑秃的临床疗效.[方法]计算机检索PubMed、EMbase、ScienceDirect、Web of Science、EBSCO、CBM、CNKI、VIP和WanFang Data,搜索关于皮肤针叩刺联合中药治疗斑秃的随机对照试验(RCT),检索时限从建库至2015年9月.由2位评价员按照纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料和方法学质量评价后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析,stata12.0软件进行发表偏倚分析,并根据GRADE系统推荐分级方法,使用GRADE profiler3.6.1软件对纳入研究的结果证据质量进行严格评价.[结果]终纳入23个RCT,共计2 361例患者.Meta分析结果显示,皮肤针叩刺联合中药组在提高斑秃治疗效果的总有效率[RR=1.26,95％CI(1.21,1.31),P＜0.000 1],降低皮损积分[MD=-0.78,95％CI(-1.5,-0.06),P=0.03],缩短显效时间[MD =-19.3,95％CI(-33.16,-5.43),P=0.006],降低复发率[RR=0.30,95％CI(0.18,0.49),P＜0.000 01]等方面均优于对照组,其差异有统计学意义.证据等级:2个中等质量,2个低质量.[结论]皮肤针叩刺联合中药治疗斑秃效果确切,但纳入研究质量尚有待提高,期待大样本、多中心、高质量的随机对照试验进一步加以验证,更好的将该法推广于临床实践.
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基于GRADE系统的耳穴疗法治疗癌性疼痛的Meta分析
目的 评价耳穴疗法治疗癌性疼痛的临床治疗效果.方法 综合检索国内外大型数据库,经过严格筛选后运用Revman 5.3软件对符合标准的随机对照试验(randomized controlled trial,RCT)结果进行Meta分析,采用GRADEprofiler 3.6软件对结果证据质量进行评级.结果 终纳入11篇文献,共1 243例患者.分析发现耳穴疗法联合药物在恶心呕吐发生率[RR=0.50,95％ CI(0.39,0.63)]、便秘发生率[RR=0.53,95％CI(0.44,0.65)]、疼痛评分[SMD=0.52,95％CI(-0.74,-0.30)]、药物用量WMD--12.03,95％CI(-20.64,-3.41)]方面好于单纯应用药物,在疼痛缓解率[RD=0.12,95％CI(0.07,0.17)]、Kamofsky氏活动状态评分[WMD=0.98,95％CI(-0.46,2.42)]方面,与单纯应用药物差异无统计学意义.证据等级:疼痛缓解率评级为非常低,恶心呕吐发生率评级为低,便秘发生率评级为低,7d用药量评级为非常低,KPS评分评级为低,疼痛评分评级为低.结论 耳穴疗法联合药物治疗癌性疼痛好于单纯应用药物.该结论的证据质量等级不高,研究结论需谨慎对待,需大样本、高质量的临床试验进一步证实.
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基于GRADE评级对针灸治疗围绝经期睡眠障碍的系统评价
【目的】评价针灸治疗围绝经期睡眠障碍的临床疗效和安全性。【方法】综合检索国内外大型数据库，经过严格筛选后运用Reman 5.3软件对符合标准的随机对照试验（RCTs）结果进行Meta分析。【结果】终纳入8篇RCTs，共539例患者。疗效比较上，针灸的有效率优于西药和中西药结合，差异有统计学意义（P<0.01）。针灸与西药在改善匹兹堡睡眠指数（PSQI）评分上，加权均数差（WMD）为－4.43，95%CI（－5.20，－3.66），差异有统计学意义，说明针灸疗效优于西药。耳穴按压与中药比较， WMD为－5.16，95%CI （－7.32，－3.00），差异有统计学意义，说明耳穴按压疗效优于中药。针刺与假针刺比较， WMD为－2.23，95%CI（－3.02，－1.44），差异有统计学意义，针灸疗效优于假针刺。证据等级分析（GRADE评级）显示：除针刺与假针刺比较的PSQI总分证据为低级质量，其他均为极低级证据。3项研究报道了不良反应，其余未报道，针灸的不良事件发生率（0％）低于药物对照组（2.9％）。【结论】针灸治疗围绝经期睡眠障碍安全且具有一定疗效；该结论的证据质量等级不高，研究结论需谨慎对待，且需大样本、高质量的临床试验以进一步证实。
关键词： 围绝经期睡眠障碍/针灸疗法 系统评价 Meta分析 GRADE评级
