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基于毒邪入络谈糖尿病足干性坏疽切痂时机
糖尿病足干性坏疽往往形成痂,部分患者痴下积脓积液,需要切痂排脓,防止毒素吸收.脓液中含有多种毒素,创面的细菌和内毒素能够入侵感染组织的毛细血管,然后进入血液循环,回流后对机体造成中毒症状,即是毒邪入络.痴下无积脓积液的患者可延迟切痂,待患者血液循环改善后,痂与正常组织逐渐出现分界线且逐渐出现分泌物,为切痂时机,此时注意引流,保持创面引流通畅.
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严重烧伤延迟复苏脓毒症防治的临床研究
目的对烧伤延迟复苏患者脓毒症的发生情况进行临床分析,旨在进一步降低烧伤后脓毒症的发生率.方法将72例延迟复苏的严重烧伤患者分二个阶段,即1990年4月一1994年12月(第一阶段,n=26)及1995年1月-2001年12月(第二阶段,n=46),进行比较分析.结果第二阶段烧伤治愈率升高,创面愈合时间及住院时间缩短,主要内脏器官并发症发生率及脓毒症发病率明显下降,血清肿瘤坏死因子(TNF)水平下降(P＜0.01～0.05).结论早期、快速、有效的液体复苏,早期削(切)痂,早期肠内喂养,加强营养支持治疗和进行免疫调理,合理应用抗生素,输注经紫外线照射的异体全血,重视防治内源性感染和减少有创性诊疗操作等均可降低烧伤延迟复苏患者脓毒症的发生率.
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氯胺酮联合哌氟合剂用于烧伤病人切痂植皮手术的体会
我院自1997～1998年应用氯胺酮联合哌氟合剂,用于烧伤病人切痴植皮手术者25例,效果满意,现报告如下.1 临床资料25例烧伤病人中,男15例,女10例;年龄17～58岁.其中轻度烧伤者10例,中度烧伤者10例,重度烧伤者5例.烧伤面积为35%～98%.术前肌注苯巴比妥钠O.1 g,阿托品0.5 mg,入室后建立静脉通路.将哌替啶100 mg、氟哌利多5 mg混合稀释至20 ml,切痂前15～20 min缓慢静滴7～10 ml,使病人处于浅睡眠状态.
