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基于筋束骨理论的旋前-外旋型三踝骨折有限元分析
目的:验证Lauge-Hansen分类对旋前-外旋型损伤的描述.方法:应用健康志愿者踝关节CT扫描图像,以筋束骨理论为指导,建立筋骨结构完整的踝关节有限元模型,应用Ansys软件对模型模拟加载方式模拟旋前-外旋型三踝骨折.结果:加戴旋前10N.M/外旋20N.M力矩时,压力及应力大值分别位于内踝关节面及前胫腓韧带胫骨附着点；去除三角韧带、前胫腓韧带和部分骨间膜后,压力及应力大值分别位于腓骨及后距腓韧带；离断腓骨后,压力及应力大值分别位于骨折端及后胫腓韧带胫骨附着点,通过此加载模拟出旋前-外旋型三踝骨折,获得旋前-外旋型I-Ⅳ度损伤应力分布图.结论:踝关节筋骨结构损伤后,失去筋束骨作用的稳定性发生骨折脱位,通过本实验可验证Lauge-Hansen分类法时旋前-外旋型损伤的描述.
关键词： 踝 筋束骨 有限元 Lauge-Hansen 旋前-外旋型 -
手法复位联合夹板固定在Lauge-HansenⅡ~Ⅲ度踝部骨折脱位的临床效果研究
目的：探讨手法复位联合夹板固定在Lauge-Hansen Ⅱ~Ⅲ度踝部骨折脱位的临床效果。方法将84例踝部骨折患者分为观察组与对照组，对照组采用切开复位螺钉内固定手术进行治疗，观察组采用手法复位联合夹板固定治疗。结果观察组与对照组的手术时间分别为（61.5±9.4）min vs（36.9±7.6）min，术中出血量为（84.2±12.1）mL vs（24.3±5.8）mL，骨折愈合时间为（6.2±2.3）d vs（7.5±2.6）d，术后7周踝关节功能评分为（81.4±4.4）分 vs（77.8±4.3）分，经过对比，均P＜0.05，术后10周观察组踝关节功能评分（92.4±5.1）分vs（91.8±4.9）分，P＞0.05。结论手法复位联合夹板固定在Lauge-Hansen Ⅱ~Ⅲ度踝部骨折脱位中具有手术时间短、术中出血量少及骨折愈合时间短等特点，值得Lauge-Hansen Ⅱ~Ⅲ度踝部骨折脱位患者应用。
关键词： 手法复位 夹板固定 Lauge-Hansen 踝部骨折脱位 -
双踝骨折并距骨外侧撕脱骨折1例
1 病例资料患者,62岁,女性,因“扭伤致右踝关节疼痛、活动受限1周”入院.体查可见有踝关节肿胀、活动受限,患者2年前同样因为扭伤致右侧外踝撕脱性骨折,行石膏外固定等保守治疗后,骨折已明显愈合并不影响患者日常生活,因而在X光片上可见右侧内踝骨折及外踝陈旧性骨折(图1),但在CT及重建片上则发现距骨颈外侧骨折,根据解剖学位置,考虑为距腓前韧带止点撕脱性骨折(图2).因此,在诊断方面,此例患者属于双踝骨折并距骨外侧撕脱骨折.
关键词： Lauge-Hansen 双踝骨折 距骨 撕脱性骨折
