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温血诱导停搏加末次温血灌注心肌保护在瓣膜置换术中的应用(附50例报告)
在体外循环心内直视手术中,采用温血灌注保护心肌是近十几年来应用于临床的一种心肌保护方法,较之传统的冷晶体液灌注心肌保护有较好的效果.我院自1993年来,采用温血诱导停搏加末次温血灌注心肌,应用于风湿性瓣膜病瓣膜置换术50例,包括各种瓣膜置换.其中心功能Ⅱ级8例,Ⅲ级26例,Ⅳ级16例,停跳液配方为改良托马斯配方,温血灌注液为33℃左右氧合机血加1单位的含钾停跳液.阻断主动脉后,于主动脉根部或冠状动脉窦灌入氧合温血,灌注量为每千克体重10 mL,于2～3 min内灌完,开放主动脉前再灌入含半量钾的氧合温血,结果全组自动复跳率为86%,无一例复跳失败,均较传统的冷晶体灌注液法高,心率失常为4%,提示温血灌注保护心肌技术较冷晶体灌注保护心肌的效果更好,但强调在灌注过程中严格执行无菌操作,杜绝污染.
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脱白细胞温血灌注体外循环术中及主动脉开放早期心肌髓过氧化物酶的变化
目的 了解在脱白细胞温血灌注体外循环术中及主动脉开放早期人心肌髓过氧化物酶(MPO)的变化.方法 选择主动脉阻断时间在40 min以上的体外循环手术20例,随机分为实验组(脱白细胞组)和对照组,每组10例,检测不同时间点的人心肌中MPO水平.结果 两组在阻断30 min时与阻断前相比MPO无明显升高;主动脉开放后5 min有明显差异,实验组明显低于对照组,P＜0.05.结论 人心肌髓过氧化物酶水平可以反映体外循环术后早期心肌损伤程度.脱白细胞温血灌注可减轻心肌损伤.
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冷晶体液和温血灌注对心肌保护的对比性研究
目的:探讨冷晶体液和温血灌注在体外循环中对心肌的保护.方法:60例体外循环心内直视手术患者随机分为两组,观察组30例采用温血持续灌注,对照组30例采用冷晶体液灌注.观察两组转流时间、并发症及围术期心肌酶变化.结果:两组体外循环时间、低心排发生率及术后心肌酶变化比较,结果均有显著差异性(p均＜0.01).结论:温血灌注对心肌保护优于冷晶体液,操作简便,可以广泛采用.
