首页 > 文献资料
-
乙肝免疫球蛋白联合乙肝疫苗对阻断HBV母婴传播效果的分析
目的:探讨乙肝表面抗原(HBsAg)阳性孕妇所生新生儿采用产前孕妇注射HBIG,产后新生儿HBIG联合乙肝疫苗双重阻断方法阻断母婴乙型肝炎传播的效果,探讨免疫失败的原因和对策.方法:选用2003年3月开始产前健康查体,显示乙型肝炎血清标志物HBsAg阳性、HBeAg、HBcAb单阳或双阳性的孕妇92例作为研究对象.新生儿分为联合免疫组[A组,其母亲在孕28、32、36周肌注过乙型肝炎免疫球蛋白(HBIG) 200Iu/ml]和对照组(B组),分别为45例和47例.A组(孕妇在28、32、36周肌注过HBIG,每次剂量200Iu/ml):新生儿出生24h内肌注HBIG200Iu/ml,同时在不同部位肌注乙肝疫苗10μg,1月龄、6月龄再接种10μg乙肝疫苗；B组(孕妇只进行过乙肝病毒感染状态等统计,未用药物):新生儿单纯接种乙肝疫苗,按0,1,6方案,剂量为每次10μg.两组新生儿均采用人工喂养.随访1年后比较:HBsAb阳性率A组明显高于B组p＜0.05差异有统计学意义.HBsAg阳性率B组明显高于A组p＜0.05差异有统计学意义.结论:乙肝母婴传播有宫内感染、产时传播、产后传播3种方式,免疫失败的重要原因是宫内感染.不论是单阳或双阳性孕妇及其婴儿,多次注射HBIG并联合接种乙肝疫苗,均能提高婴儿HBsAb应答率及滴度,有效阻断HBV宫内感染;婴儿接种HBIG并按常规的0,1,6方案接种乙肝疫苗,既获被动免疫保护,又获主动免疫保护,可以弥补人工自动免疫建立之前的免疫空缺,降低了慢性感染的发生率,提高免疫效果.对于HBsAg阳性、HBeAg、HBcAb 单阳或双阳性的孕妇,产前孕妇注射HBIG,产后新生儿HBIG联合乙肝疫苗预防乙型肝炎病毒垂直传播效果好,值得推广.
关键词： 乙肝疫苗 乙肝病毒 乙肝免疫球蛋白 被动免疫联合主动免疫 乙肝母婴阻断 -
乙肝母婴阻断126例回顾性分析
目的 研究孕妇注射高效乙肝免疫球蛋白(HBIC)对乙型肝炎病毒(HBV)母婴垂直传播的阻断作用。方法 对河南省传染病医院住院分娩、接受“宫内阻断加联合免疫”母婴阻断和单纯接受“联合免疫”母婴组断的126例乙肝孕妇及其所生的127例婴儿进行回顾性分析。结果 “宫内阻断加联合免疫”组的新生儿宫内感染率、慢性感染率和免疫失败率等各项指标均低于“联合免疫”组，但两组统计学差异无显著性(P＞0.05)。结论 孕期正规的围产期保健，早检测HBVM、HV、DNA、早诊断、早治疗、HBV DNA(+)及时应用HBIC，对阻断乙型肝炎病毒的母婴重直传播有效，可以提高母婴阻断成功率。
关键词： 乙肝母婴阻断 乙型病毒性肝炎 高效价乙肝免疫球蛋白 乙肝疫苗 -
乙肝母婴阻断的剖宫产麻醉临床分析
目的探讨轻比重和重比重的布比卡因在腰硬联合麻醉下对乙肝母婴阻断的剖宫产孕妇的影响。方法120例剖宫产术的孕妇，随机分为两组，分别在蛛网膜下腔注入0.5%布比卡因轻比重2 ml（A组）和重比重2ml（B组）。记录各组孕妇在麻醉前、麻醉后5 min、麻醉后10 min各时间点心率、血压的变化情况。结果麻醉后5 min收缩压A组低于B组（P＜0.05）；麻醉后5 min舒张压A组低于B组（P＜0.05）。两组间各时间点心率变化比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。低血压发生率A组高于B组（P＜0.05）。结论腰硬联合麻醉下相同剂量的布比卡因重比重对剖宫产孕妇循环影响较小，低血压发生率低，麻醉效果相对稳定。
-
不同剂量乙肝疫苗联合乙肝免疫球蛋白阻断乙肝母婴传播探讨
目的 探讨乙肝表面抗原(HBsAg)阳性孕妇所生新生儿接种乙肝疫苗的佳剂量及乙肝免疫球蛋白(HBIG)对预防乙肝宫内感染的作用,探讨免疫失败的原因和对策.方法 对2006年1月至2007年4月初在石家庄市妇幼保健院乙肝母婴阻断产科产前检查、分娩、随访的HBsAg阳性母亲及新生儿839例,根据新生儿出生后接种乙肝基因疫苗(HBac)剂量不同分成2组,A组:269例,孕期注射HBIG;B组:570例,其中孕期注射HBIG组496例,未注射HBIG组74例.观察、比较2组新生儿12月龄乙肝表面抗体(HBsAb)阳性率,乙肝母婴阻断率,观察、分析HBIG的宫内阻断效果.结果 A组269例,免疫失败6例.乙肝母婴阻断率97.77%,12月龄HBsAb阳性率84.39%;B注射HBIG组496例,免疫失败11例,乙肝母婴阻断率97.78%,12月龄HBsAb性率87.70%;B未注射HBIG组74例,免疫失败5例,乙肝母婴阻断率93.24%,12月龄HBsAb阳性率85.14%.A组和B注射HBIG组比较,乙肝母婴阻断率差异无统计学性意义(P>0.05),12月龄HRsAb阳性率分别为84.39%、87.70%,B注射组HBsAb阳性率高于A组;B注射HBIG组与未注射组比较,乙肝母婴阻断率分别为97.78%、93.24%,差异无统计学意义(P>0.05).结论 HBsAg阳性母亲所生新生儿接种乙肝疫苗剂量加倍,12月龄HBsAb阳性率增加;孕20周始注射HBIG可提高乙肝母婴阻断率.母亲血乙肝病毒含量<103拷贝/ml,孕期可不注射HBIG,新生儿出生后接受联合免疫即可;乙肝母婴传播与母血乙肝病毒含量有关,免疫失败的重要原因是宫内感染.
-
替诺福韦酯富马酸盐对孕期抗病毒乙肝母婴阻断的效果分析
目的 研究替诺福韦酯富马酸盐对孕期抗乙肝病毒母婴阻断的效果.方法 选取2017年1月至2017年12月在石家庄市妇幼保健院进行确诊携带无症状乙肝病毒的孕妇60例,随机分成保肝治疗组和替诺福韦组,给予保肝治疗组患者常规保肝疗法进行治疗,给予替诺福韦组患者替诺福韦酯富马酸盐进行治疗.采用酶联免疫吸附法、荧光定量PCR法对血清ALT、HBV-DNA的表达进行测定,并比较两组患者不同孕期ALT复常率和HBV-DNA转阴率,采用电化学发光法对两组新生儿不同时期的HBsAg、HBsAb进行测定,比较两组患者不良反应发生率.结果 在孕中期和孕晚期,替诺福韦组的ALT复常率、HBV-DNA转阴率均显著高于保肝治疗组(P<0.05);在出生6个月的时候替诺福韦组婴儿的HBsAg阳性表达率显著低于保肝治疗组,HBsAb阳性表达率显著高于保肝治疗组(P<0.05);替诺福韦组患者不良反应发生率明显低于保肝治疗组(P<0.05).结论 替诺福韦酯富马酸盐能够有效阻断乙肝病毒母婴传播,具有一定的临床应用价值.
