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消化内科护理记录存在的问题与对策
目的:探讨消化内科临床护理记录中存在的问题,并提出对策.方法:将武警浙江总队嘉兴医院2012年10月～2013年10月200例消化内科出院患者作为对照组,针对存在问题采取有效对策;将2013年11月～2014年11月200例消化内科出院患者作为观察组,比较两组护理记录存在的问题.结果:特级护理记录和Ⅰ级护理记录存在的问题明显多于Ⅱ级和Ⅲ级护理记录(P＜0.05).采取一定的管理措施后,观察组护理记录存在的问题明显偏少(P＜0.05).结论:针对消化内科护理记录中存在的安全隐患,采取相应对策,有助于确保护理记录的准确性、真实性和客观性.
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临床护理记录中存在的问题与对策
2002年<医疗事故处理条例>中明确规定护理记录为客观资料,是护士在医疗护理活动中举证的唯一资料.及时、准确、客观、完整地书写护理记录,是处理护患关系、医护患关系的重要证据.
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临床护理记录存在的问题及对策
护理记录是患者接受医疗护理行为等医疗保健过程的书面记录,护士对其护理所进行护理观察活动的真实记录,是病历中不可缺少的主要组成部分.完整、准确、及时、规范的护理记录在举证责任倒置中起着十分重要的作用,在发生医疗纠纷时也是医方举证时十分重要的证据.
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护理记录书写缺陷分析及对策
护理记录是患者接受医疗护理行为等医疗保健过程的书面记录,是病历中不可缺少的主要组成部分.完整、准确、及时、规范的护理记录在举证责任倒置中起着十分重要的作用,因此,要求护理记录必须客观、真实、准确、及时、完整.
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临床护理记录中"五性"缺陷问题的原因分析与对策
随着医学知识和法律观念的逐渐普及,患者的法律意识及经济意识也不断增强,一旦发生医患纠纷,处理结果涉及的就是法律责任和赔偿问题[1].护理记录是护理患者过程中的护理活动,是护理人员对患者的身体情况、心理状态、社会、文化等全面了解分析后作出的评估、诊断、计划、实施、评价,是书面形式记录,要求具有客观性、真实性、准确性、及时性和完整性.护理文件是认定是非、判明责任、医疗技术鉴定及司法鉴定的理论依据[2].
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临床护理记录存在问题和对策的研究进展
护理记录是患者接受医疗护理行为等医疗保健过程的书面记录，护士对其护理所进行护理观察活动的真实记录，是病历中不可缺少的主要组成部分。完整、准确、及时、规范的护理记录在举证责任倒置中起着十分重要的作用，在发生医疗纠纷时也是医方举证时十分重要的证据。
