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胃代食道咽胃吻合术治疗晚期下咽颈段食管癌、复发性喉癌
目的探讨胃代食道咽胃吻合术治疗下咽颈段食管癌、复发性喉癌的手术疗效.方法采用食道剥脱、胃代食道咽胃吻合术治疗晚期的下咽癌、食道上段癌和复发性喉癌共22例的疗效,其中下咽癌6例、复发性喉癌8例、颈段食管癌8例.6例行根治性颈廓清术,1例行功能性颈清术,1例同期进行右上肺转移癌切除术.21例术后进行放射治疗.结果除1例在术后45d死于广泛性脑梗死外,余21例术后随访1～8年,其中随访1年,全部存活;随访2年,存活20例;随访3年,存活15例;满5年随访的12例中,7例存活,2例失访.术后并发咽漏2例.结论胃代食道咽胃吻合术是治疗下咽癌、颈段食管癌和复发性喉癌有效的方法.
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全喉全下咽切除联合胃代食道术患者的围手术期护理
由于颈段食管癌侵犯喉、下咽及食道上段,以及手术中创面修复无法完成,而采取全喉全下咽食道切除及胃代食道术,不开胸全食道剥脱,胃体经食道床上提至颈部作下咽胃吻合术,达到安全切除与修复的目的.
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咽胃吻合术重建上消化道的并发症分析
目的分析晚期下咽、颈段食管癌及甲状腺癌侵及食管、气管,应用食管内翻拔脱咽胃吻合术重建上消化道术后,并发症发生的原因及采取的措施.方法1985～2000年间治疗32例,其中下咽侵及颈段食管23例、颈段食管癌5例、甲状腺癌侵及食管4例.全喉及食管切除27例,保留喉5例.结果32例中22例一期愈合,其中5例保留喉功能.8例发生胃壁不同程度的坏死,2例发生大面积胃壁坏死,并发心力衰竭,合并肺炎术后3周内死亡.结论咽胃吻合术后主要并发症是由多种原因所致的胃壁缺血坏死,应采取措施保证上提胃的正常血运.
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横切纵缝术延长胃体在下咽癌咽胃吻合术中的应用
我科在胃上提咽胃吻合术的43例下咽癌患者中,24例采用胃小弯侧横切纵缝术延长胃体,效果良好,报告如下.1 资料与方法1.1资料2005年1月～2010年12月,我科施行咽胃吻合术的下咽癌患者共43例,其中男性39例、女性4例;年龄50～76岁.术前活组织检查示病理类型均为鳞状细胞癌,其中高分化18例、中分化10例、低分化15例.病灶部位:梨状窝癌累及环后食管入口21例、环后区10例、下咽后壁12例.TNM分期根据UICC2002标准,T3N1 M0 10例、T3N2M0 14例、T4aN2M0 12例、T4bN2M0 5例、T4aN3bM0 2例.术前均未行放射治疗(简称放疗),术后均采取放疗(剂量40 ～60 Gy)加同步化疗综合治疗.
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咽胃吻合术在下咽食管缺损重建中的应用
下咽癌及颈段食管癌因其具有侵袭性的生物学特性及早期临床症状隐蔽,大多数就诊患者均为中晚期病例,因此下咽癌及颈段食管癌患者经手术切除后常常形成大范围的下咽食管缺损.对此类手术后缺损,国内外学者倾向于采用胃或肠移植一期修复,尤其咽胃吻合修复应用较广泛.2003年12月～2006年9月,我院完成5例下咽癌及颈段食管癌行全喉全下咽切除、食管内翻剥脱、咽胃吻合术,现报告如下:
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非开胸食管内翻拔脱咽胃吻合术在下咽及食管疾病治疗中的体会
咽胃吻合术由Ong等(1960)首次报道后,经国内外学者多次改进,非开胸食管内翻拔脱咽胃吻合术已成为全食管切除重建的经典术式.我科自2000年2月～2003年2月应用非开胸食管内翻拔脱咽胃吻合术治疗晚期下咽癌、颈段食管癌及严重食管狭窄12例,取得较好效果,报告如下.
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1例喉咽癌颈段食道癌根治术+咽胃吻合术后放射治疗的护理对策
目的 使病人能安心接受放疗,提高其放疗中的生活质量.方法 了解患者在放疗过程中的身心的变化及对护理、医学知识的需求,给予适当的宣教,针对性地做好相关护理措施:心理护理、气管套管护理、放疗皮肤护理、口腔护理,胸胃的护理、饮食护理等.结果 该病人在放射治疗过程中能克服各种不适,积极配合各项治疗及护理,顺利完成放疗,且体重减轻不明显.结论 对于新的术式的放疗的护理,既要做好常规的放疗护理,更要做好术式的特点护理,才能提高护理质量.
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下咽癌全喉全下咽全食道切除胃代食道术的护理
全喉全下咽全食道切徐咽胃吻合术是近年来在国内开展的新手术,该手术咽瘘发生率低,无术后下咽狭窄,但该手术并发症多,死亡率高.
