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术中快速直接免疫组化在乳腺病变和前哨淋巴结诊断中的应用
目的 提高乳腺病变和前哨淋巴结(SLN)的术中诊断准确性,观察快速直接免疫组化(RD-IHC)检测技术在冷冻诊断中的价值.方法 采用多聚辣根过氧化物酶直接标记的抗体CK5、SM-MHC、CK和CK8/18对乳腺病变组织和SLN冷冻切片进行RD-IHC染色,以石蜡切片诊断结果为金标准,对常规冷冻诊断和RD-IHC冷冻诊断进行评价和比较.结果 1162例乳腺病变的常规冷冻诊断:浸润性癌398例,导管原位癌(DCIS) 44例,恶性肿瘤7例,叶状肿瘤21例,纤维腺瘤432例,腺病162例,男性乳腺发育3例,炎性病变59例,延迟诊断36例.388例SLN冷冻诊断:50例查见转移癌,330例未查见转移癌,延迟诊断8例.乳腺病变RD-IHC的术中诊断准确率(98.3％)显著高于常规冷冻诊断(95.6％,P＜0.01),SLN的术中诊断准确率(99.2％)显著高于常规冷冻诊断(96.9％,P＜0.01).乳腺病变RD-IHC的延迟诊断率(1.7％)显著低于常规冷冻诊断(3.1％,P＜0.01),SLN的延迟诊断率(0)显著低于常规冷冻诊断(2.1％,P＜0.01).乳腺病灶和SLN结合RD-IHC后的术中诊断假阴性率与常规冷冻诊断无显著差异.结论 RD-IHC可提高乳腺病灶和SLN术中诊断准确性,降低延迟诊断率.RD-IHC检测流程耗时约10 min,可常规应用于术中诊断.
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术中快速免疫组化在乳腺乳头状病变诊断中的应用
目的 提高乳腺乳头状病变的术中诊断准确性,考察快速免疫组化检测技术在术中诊断中的应用.方法 采用多聚辣根过氧化物酶直接标记的抗体CK5和SMMHC,进行冷冻切片快速免疫组化(IHC)染色,以石蜡切片的诊断结果为金标准,对常规冷冻切片诊断与快速诊断进行评价和比较.结果 本组90例冷冻诊断包括,69例导管内乳头状瘤,3例乳头状瘤合并导管原位癌(DCIS),3例未明确具体类型癌,1例导管内实性乳头状癌,14例延迟诊断.快速IHC检测流程耗时约10 min,结合快速IHC的术中诊断准确率(98％)显著高于常规冷冻诊断(P＜0.01),其假阴性率为0和延迟诊断率为2％,均显著低于常规冷冻诊断(P＜0.01).结论 快速IHC可提高术中诊断准确性,符合诊断时限要求,常规应用于术中诊断的可行性较高.
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快速冷冻切片技术的经验总结
冷冻诊断技术由Pieterde Riemer 于1818年首创,借助低温使手术中的新鲜标本快速冷冻,达到一定的硬度后进行切片.冷冻切片是病理科常用制片方法之一.随着现代医学的发展,这一技术越来越受到临床手术医师的青睐,尤其是肿瘤专科医院需要术中病理诊断以决定手术方式的病例逐年增加.在这一技术方面,笔者有以下几点经验与大家交流.
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硬化性肺泡细胞瘤50例临床病理分析
目的 探讨硬化性肺泡细胞瘤(PSP)的临床特点和病理学特征.方法 收集2013年1月—2017年12月经确诊的50例PSP并回顾性分析其临床特点及组织学特点.结果 PSP多见于女性,平均年龄56岁,大多无明显症状体检时发现,多见于右肺、常单发,CT多表现为肺结节或肺占位.50例患者均行术中冷冻快速,倾向PSP 38例,诊断错构瘤或良性病变5例,疑为肺腺癌或恶性肿瘤6例,性质难定1例.结论 PSP是一种少见的肺内肿瘤,术前不易诊断,但术中冷冻快速极易误诊而过度治疗.
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宫颈锥切术中快速冷冻检查诊断宫颈炎性病变及鳞状上皮内病变的准确性与局限性分析
目的 探讨宫颈锥切标本行快速冷冻检查(frozen section examination,FSE)在诊断宫颈炎性病变及鳞状上皮内病变(squamous intraepithelial lesion,SIL)中的价值.方法 以术后常规诊断(paraffin section examination,PSE)作为金标准,评估FSE诊断准确性.结果 FSE病理诊断与常规病理诊断总符合率为58.67%(880/1500),诊断宫颈炎性病变、HSIL、LSIL时,FSE 的病变检出率较低,差异具有统计学意义.结论 宫颈锥切FSE诊断虽有一定局限性,但在宫颈诊治方面仍有不可替代的优势.病变程度较轻时,FSE诊断灵敏度高,有助于疾病的初筛;病变程度较重时特异度高,一定程度上避免发生过治疗的医疗事故.改进宫颈锥切取材及制片方式,有助于改善FSE诊断局限性.
