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可逆性预测指标文献资料
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多发性骨髓瘤肾损害危险因素及其可逆性预测指标的临床相关研究
目的:本研究旨在分析多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM)患者的临床资料,探讨肾损害的危险因素及其可逆性预测指标,为其防治措施的制定提供客观依据.方法:对本院血液科2007年1月-2013年4月收治的161例初诊MM患者进行回顾性分析,58例伴有肾损害,经治疗后39例相关指标逆转.先将可能的肾损害相关危险因素和肾损害可逆性预测指标进行单因素分析,再对有显著性差异的因素进行Logistic多元回归分析.结果:单因素分析表明,肾损害组患者的收缩压(SBP)、血红蛋白(Hb)、尿酸(Uric)、血钙(Ca)、血磷(P)、血清β2-微球蛋白(s-β2-MG)、尿β2-微球蛋白(u-β2-MG)、免疫球蛋白类型、轻链类型、肾毒性药物的应用、感染情况与肾功能正常组相比有显著性差异(P＜0.05),肾损害逆转组患者的SBP、舒张压(DBP)、血小板计数(PLT)、球蛋白(GLO)、血钙、尿β2-微球蛋白、化疗方案、治疗反应情况与无逆转组相比有显著性差异(P＜0.05).多因素Logistic回归分析显示,发生肾损害的独立危险因素有4个,依次为高血钙、重度贫血、λ型轻链、高尿酸;预测肾损害逆转指标依次为化疗方案、治疗反应情况和高血钙.结论:高血钙、重度贫血、λ型轻链、高尿酸是MM患者发生肾损害的独立危险因素.伴有肾损害的MM患者若化疗前伴有高血钙,通过有效化疗后肾损害易逆转;含硼替佐米的化疗方案不仅有较高的反应率和缓解质量,而且有更高的逆转率,这可能与其独特的作用机制有关.
