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白质脱髓鞘病文献资料
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急性播散性脑脊髓炎2例报告并文献复习
目的 探讨急性播散性脑脊髓炎(ADEM)的病因、影像学特点、诊断、治疗和预后.方法 分析2例急性播散性脑脊髓炎以及复习文献.结果 2例病人分别以抽搐和发热入院,之后均出现意识障碍,影像学显示白质多发低密度病灶,诊断ADEM,给予激素治疗,1例治愈,1例死亡.结论 ADEM多见于感染后或接种疫苗后,临床表现多样,影像学显示白质多发低密度病灶,可累及皮质,其它辅助检查缺乏特异性,治疗以激素治疗为主,病死率高.
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以精神异常为首发表现的急性一氧化碳中毒
[病例] 女,33岁.因突然哭闹不止急诊入院.半小时前家属发现其情绪异常,哭闹不止,语无伦次,步态不稳,急送我院.既往体健.查体:体温36.5℃,脉搏92/min,呼吸18/min,血压130/80 mmHg.意识恍惚,醉酒步态,言语混乱,答非所问,检查欠合作;两侧瞳孔正大等圆,对光反射灵敏;口角无歪斜,颈软,无抵抗;心、肺、腹检查均未见异常;四肢肌张力正常,肌力检查不能配合,病理反射未引出.初步诊断:精神异常原因待查.头颅CT、心电图检查均未发现异常;查血糖亦正常.再次询问病史,家属诉其休息前情绪无异常,独居一室,用火炉取暖,但家人否认煤气中毒.为排除一氧化碳中毒,行一氧化碳定性检查,检查结果显示阳性.立即予吸氧,B族维生素、维生素C及磷酸腺苷等治疗,1h后意识转清,言语流利,问答准确.后建议转诊行高压氧治疗,症状消失出院.
