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巧用网状弹力帽制作新生儿NCPAP头部固定架
经鼻持续呼吸道正压通气(NCPAP)是临床常用的治疗新生儿呼吸衰竭的无创辅助通气方式,广泛用于新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)、湿肺、新生儿肺炎、呼吸暂停及拔管撤离呼吸机后的过渡等[1].NCPAP有鼻塞式及插管式两种方式,临床上较常使用鼻塞式.传统的NCPAP固定方法较复杂,鼻塞质地较硬.应用后患儿鼻部损伤的发生率高,主要表现为压疮、皮肤发红、溃烂甚至坏死,少数患儿甚至发生鼻孔变形.由于新生儿尚无自主意识,不能按需制动,使用传统鼻塞式NCPAP治疗时易烦躁哭闹,引起鼻塞移位,影响临床通气效果;新生儿皮肤柔嫩,如使用传统NCPAP头部固定架(如图1)、鼻塞等长时间压迫头面部、鼻梁、鼻中隔前部皮肤,易导致鼻部皮肤破损,严重时引起局部组织坏死,影响NCPAP治疗效果.为防止头部固定架、鼻塞压迫皮肤导致皮肤破损及坏死,减轻患儿痛苦,提高NCPAP治疗效果,我院新生儿科对使用鼻塞式NCPAP头部固定架进行了改良.现将改进方法报道如下.
关键词： 新生儿 经鼻持续呼吸道正压通气 弹力网装帽 头部固定架 -
头部固定架在呼吸衰竭新生儿中的应用及效果观察
目的:探讨头部固定架在呼吸衰竭行鼻塞式持续气道正压通气(CPAP)新生儿中的应用方法及临床效果.方法:将68例呼吸衰竭新生儿随机分为对照组和观察组各34例.两组均行常规鼻塞式CPAP治疗;对照组给予常规护理,观察组在此基础上加用头部固定架.观察比较两组患儿鼻黏膜和鼻唇沟皮肤破损程度、护士操作时间及患儿家属满意度.结果:观察组鼻黏膜和鼻唇沟破损程度程度明显低于对照组(P<0.01),患儿家属满意度高于对照组(P<0.05);两组护士操作时间无明显区别(P＞0.05).结论:呼吸衰竭新生儿行鼻塞式CPAP治疗时使用头部固定架能预防鼻黏膜及鼻唇沟皮肤破损,保证安全,提高患儿家属满意度和护理质量.
