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自体唇黏膜移植治疗睑球粘连的观察及护理
目的 探讨自体唇黏膜移植治疗睑球粘连的术前、术后护理要点及特点,以指导临床护理工作.方法 我院采用自体唇黏膜移植治疗睑球粘连的患者25例,通过对患者实施同步护理,对护理措施进行回顾性总结.结果 术后随访半年以上,25例睑球粘连临床病例28只眼通过唇黏膜移植结膜囊成型术有23例26只眼睑球粘连完全矫正占92%.2例患者睑球粘连面积较手术之前减轻,可行再次手术.结论 唇黏膜移植可用于广泛的睑球粘连眼表重建,复发率低.但手术成功与否与患者手术前、手术后的护理密不可分.
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眼烧伤睑球粘连分离后结膜重建的临床疗效分析
目的 比较羊膜与唇黏膜移植重建烧伤眼睑球粘连分离后结膜眼表的手术效果.方法 对98例102只眼因酸、碱和热烧伤引起的睑球粘连进行粘连分离,再联合羊膜(52例53只眼73次手术)或唇粘膜移植(46例49只眼61次手术).结果 术后随访0.5～18年,平均(15.2±21.0)个月.在重度粘连的病例中,两种手术效果差异有显著意义(x2=8.240,P=0.016),行唇黏膜移植手术效果较好.眼烧伤后第一次手术的病例中,如行羊膜移植,则中度睑球粘连患眼在不同时间段的手术效果有显著差异(x2=18.980,P=0.001),12个月后手术效果好;而唇黏膜移植的手术效果和手术时间关系不明显.距原发烧伤时间6～12个月内,两种手术效果差异有显著意义(x2=6.949,P=0.031),行唇黏膜移植手术效果较好.其他情况下两种手术之间的疗效比较差别均没有统计学意义.结论 唇黏膜移植可以获得和羊膜移植与对重建睑球粘连分离后的结膜眼表一样的疗效.但羊膜移植的手术效果与手术时机的选择有关,而唇黏膜移植则关联不明显.对于重度粘连患者和距离原发烧伤时间较短或太长的患者,唇黏膜移植效果可能更好.
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唇黏膜移植联合带蒂筋膜瓣修补义眼台暴露的临床观察
目的 观察唇黏膜移植联合多个带蒂筋膜瓣经结膜下隧道修补义眼台暴露的临床效果.方法 于2009年4月至2015年2月收治17例羟基磷灰石义眼台暴露患者,义眼台前部未暴露区仅有一层结膜组织覆盖、球筋膜组织极少.用牙科钻头磨削、去除暴露区的部分义眼台,清理创面后,用穹窿部3～4个带蒂筋膜瓣经相应的结膜下隧道覆盖于义眼台暴露区,同时联合唇黏膜移植修补结膜缺损区.结果 17例患者术后唇黏膜成活良好,无炎性肉芽肿出现.术后随访6～12个月,均未再发生义眼台暴露.结论 义眼台前部球筋膜组织极少的义眼台暴露,采用唇黏膜移植联合穹窿部多个带蒂筋膜瓣经结膜下隧道修补是一种安全、有效地治疗方法.
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羊膜和唇黏膜联合自体角膜缘移植重建眼表热化学烧伤后结膜穹窿的疗效观察
目的 观察羊膜和唇黏膜联合自体角膜缘移植矫正眼表热化学烧伤后睑球粘连和重建结膜穹窿的临床疗效.方法 收集17例(18眼)眼表热化学烧伤后睑球粘连病例的临床资料,其中Ⅱ度烧伤2眼,Ⅲ度烧伤14眼,Ⅳ度烧伤2眼；所有病例均在分离睑球粘连后,采用唇黏膜移植修复睑结膜和球结膜缺损；做1～3对穹窿加深固定唇黏膜植片,利用健眼或患眼未损伤区的自体角膜缘移植修复角膜缘损伤,以新鲜羊膜覆盖整个角膜至穹窿,上下睑缘临时缝合,术后加压包扎1周限制眼睑活动.回顾患者术后情况和随访资料,分析疗效(成功、部分成功和失败),统计手术成功率.结果 术后随访时间为12 ～24个月(中位随访时间为15.24个月).17例患者中,完全成功12例,结膜穹窿解剖深度与对侧健眼对称,无粘连和瘢痕形成,眼球活动自如；部分成功3例,术后局部瘢痕增生,重建结膜穹窿略狭窄,解剖深度达到正常深度的2/3以上；手术成功率为88.24％；失败2例,术后睑球粘连复发,穹窿消失.结论 羊膜和唇黏膜联合自体角膜缘移植能有效矫正眼表热化学烧伤后睑球粘连,重建稳定结膜穹窿.
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观察103例眼台植入同时唇黏膜移植矫正眼窝凹陷并结膜囊狭窄的疗效
目的 观察眼台植入同时行唇黏膜移植结膜囊成形术治疗眼球萎缩或缺如合并结膜囊狭窄的疗效.方法 对103例眼窝凹陷并结膜囊狭窄患者行眼台植入同时唇黏膜移植结膜囊成形,术后随访观察移植唇黏膜成活、眼台稳定性及外观改善情况.结果 术后随访2~7年,移植唇黏膜全部成活,佩戴义眼后活动良好,外观满意,仅1例眼台排斥暴露取出,其余均稳定.结论 眼台植入同时行唇黏膜移植治疗眼窝凹陷并结膜囊狭窄安全有效,成功率高.
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新鲜羊膜联合唇黏膜移植治疗义眼座暴露的疗效观察
目的：探讨新鲜羊膜联合唇黏膜移植治疗义眼座暴露的手术方法及临床效果。
方法：对24例义眼座植入术后义眼座暴露的患者行新鲜羊膜联合唇黏膜移植，观察术后义眼座有无外露、感染。
结果：移植唇黏膜全部成活，眼座无外露，结膜囊无缩窄，患者基本满意。
结论：新鲜羊膜联合唇黏膜移植是治疗义眼座暴露的理想方法。 -
口腔修复膜在结膜囊成形术中的应用
目的：探讨口腔修复膜及唇黏膜移植联合义眼台植入术在治疗中重度结膜囊狭窄的临床效果。
方法：对19例眼窝凹陷并中重度结膜囊狭窄患者行口腔修复膜及唇黏膜移植联合义眼台植入结膜囊成形术，术后随访观察移植唇黏膜成活、眼台稳定性及结膜囊深度、睑裂高度和外观。
结果：术后随访3～6mo，所有病例唇黏膜生存良好，与球结膜融合。18例患者结膜囊大小深度正常，双侧睑裂高度基本对称，外观满意。1例对外观改善不满意。
结论：口腔修复膜及唇黏膜移植联合义眼台植入治疗中重度结膜囊狭窄安全有效，能较好的满足患者的外观需求。
