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彩色多普勒超声对射频消融治疗子宫肌瘤的疗效评价
目的探讨彩色多普勒超声在射频消融(RFA)治疗子宫肌瘤疗效评价中的价值.方法 32例子宫肌瘤患者32个肌瘤结节在术前术后3个月内定期进行彩超检查,观察子宫及肌瘤的大小、形态、内部回声与血流状况,测量子宫动脉、肌瘤周边与内部血管的收缩期峰值流速(Vs),舒张期峰值流速(Vd),阻力指数(RI).结果 RFA术前子宫平均体积220.55 cm3,肌瘤平均体积26.21 cm3,32个肌瘤结节中24个为低回声,7个为等回声,1个为高回声,肌瘤周边回声有晕环,周边血流较丰富,呈环状、半环状或弓状.内部血流稀疏,呈点状、棒状或无血流.肌瘤周边RI值高于内部.子宫动脉RI低于正常.RFA术后,子宫平均体积135.90 cm3,缩小38.38% (P＜0.01),肌瘤平均体积11.19 cm3,缩小57.31% (P＜0.01),术后3个月肌瘤自行缩小或脱落.肌瘤内部从术中即刻弥漫性高回声到术后初几天减低,然后逐渐增高,随后演变形成不均质等回声或高回声,有的局部有钙化伴声影,未见液化的囊腔.肌瘤周边术中可见闪烁流动的光点,术后晕环消失.子宫动脉术后即刻和初7 d阻力比术前明显增高,RI:0.87±0.09(P＜0.01),有的RFA术后即刻甚至出现舒张期无血流或反向血流,随后阻力逐渐降低.肌瘤周边和内部20例术后3个月始终无血流显示,11例术后2个月左右无血流,随后周边局部出现少许点状血流信号,1例大于5 cm的肌瘤术后约1个月周边及内部可见较多血流信号.术后显著的临床效果,黏膜下肌瘤患者月经量明显减少,肌壁间和宫颈部肌瘤患者临床症状消失或减轻.疗效判断,显效68.75%,有效28.13%,无效3.12%,总有效率96.88%.结论彩色多普勒超声是评价RFA疗效的有效方法.
