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经外周置入中心静脉导管两次异位入颈内静脉一例在介入影像下的处理
经外周置入中心静脉导管(peripherally insertedcentral catheter,PICC) 操作简单,对患者伤害较小,可有效的避免反复穿刺,减少化疗药物对静脉的刺激和损伤,还减轻了患者因反复穿刺带来的痛苦,保证了治疗的顺利进行[1].现将因个体血管差异,采用X线透视机辅助下,一例PICC置管的处理方法报道如下.
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PICC异位的原因分析与护理对策探讨
目的:分析PICC异位的主要原因,并探讨护理干预对策。方法随机抽取我院48例经外周置入中心静脉导管患者(PICC),所有患者均发生PICC异位,对其临床资料进行回顾性分析,总结PICC异位发生的主要因素。结果导致患者出现PICC异位的主要因素为异位于颈内静脉、导管未到位及反折,所占比例分别为70.8%、18.8%、10.4%。结论对外周置入中心静脉导管患者进行系统化护理干预,能够有效减少插管不良事件发生率,值得临床推广。
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可撕裂鞘在原位置换PICC管中的效果观察
目的:研究原位置换PICC管的可行性、安全性和有效性,提高重新置管成功率,为病人提供一种舒适、无痛苦的输液方法。方法:将102例PICC管异位及堵管的病人随机分成对照组42例和试验组60例。对照组PICC管异位及堵管后给予拔管后选择血管重新盲穿置换新管;试验组PICC管异位及堵管后实行技术创新,利用可撕裂性的穿刺鞘进行原位置换新PICC管。结果:对照组一次性成功置换新管30例,失败12例,成功率71.43%;试验组一次性成功置换新管60例,成功率100%,经比较有统计学意义(P<0.05)。试验组病人术后穿刺点出血、机械性静脉炎发生率明显低于对照组(P<0.05),但局部感染发生率两组经比较无统计学意义(P>0.05)。结论:利用可撕裂性的穿刺鞘进行原位置换新PICC管的方法简单、安全可行,一次性置换管的成功率达100%,而且对病人创伤小、无出血、无痛苦。
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对12例PICC异位患者进行侧卧位复位的效果观察
目的:探讨使用侧卧位法纠正PICC异位的临床效果.方法:对2009年6月至201 2年11月我院收治的231例PICC置管患者的临床资料进行回顾性分析,并对其中1 2例PICC异位患者的复位方法进行探讨.结果:PICC异位与患者的体位、上肢静脉的选择、血管解剖变异、外测量方法及置管者手法等因素有关.当PICC异位至患者的颈内静脉或锁骨下静脉分支时,可通过改变体位的方法纠正其异位.结论:使用侧卧位法纠正PICC异位具有操作简单、患者依从性高、安全有效、不会增加手术并发症的优势,能够显著提高置管的成功率,值得在临床上推广使用.
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继发性PICC导管异位使用观察及护理体会
目的:观察继发性 PICC导管异位的并发症情况。方法对15例继发性导管异位鼻咽癌患者使用 PICC情况进行观察分析。结果发生有症状血栓2例,穿刺口渗液1例,导管堵塞1例。结论发生继发性PICC导管异位患者,要做好患者血栓形成的风险评估,根据病人情况采取护理干预措施,有效的护理该类导管部份可以保留使用,可达到减轻病人痛苦、降低医疗费用和保护外周血管的目的。但血液流变学异常、D‐二聚体增高、纤维蛋白原增高、血小板增高等血栓高危人群慎用。
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肿瘤患者PICC异位采用复位操复位的效果观察
目的:探讨肿瘤患者经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)异位采用复位操复位的临床效果,寻找PICC异位复位成功的护理经验.方法:2012年4月~2013年3月住院的肿瘤患者置入PICC 共738例,发生导管异位共25例.指导发生导管异位患者采用复位操进行复位,每天进行2~3次,每次持续15~20分钟,连续3天.结果:25例PICC异位患者中,复位成功19例,复位成功率为76%.结论:采用复位操能够有效使异位的PICC复位成功,复位操值得在临床推广应用.