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镇静/镇痛与麻醉术在沙氏扩张器治疗食管狭窄中的应用
目的探讨镇静/镇痛与麻醉术在沙氏扩张器治疗食管狭窄中的应用价值.方法 45例患者分3组:咽部表麻组;清醒镇静组;静脉麻醉组.观察3组不良反应,以及治疗前、治疗中、治疗后血压、呼吸、心率和血氧饱和度变化.结果咽部表麻组精神紧张、呛咳和拔管行为等不良反应明显.术中呼吸、心率及血压有明显升高(P<0.05),但在正常范围内,血氧饱和度无太大变化;清醒镇静组不良反应明显减少,术中呼吸、心率及血压较术前无明显变化,出现低氧血症2例;静脉麻醉组,术中患者耐受性好,不良反应少;但术中平均血压明显低于术前(P<0.05);呼吸、心率比术前有所减慢,但差异无统计学意义(P>0.05),出现低氧血症4例.结论在内镜治疗中,合理选用镇静/镇痛与麻醉术有利于提高患者的依从性与耐受性,使治疗更加经济、安全、舒适.
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舒芬太尼在镇静/镇痛中的应用进展
舒芬太尼通过单次静脉注射,持续静脉滴注,靶控浓度输注或鼻内给药等不同给药方式及不同剂量达到镇静/镇痛效果.在临床应用中,舒芬太尼可作为术前用药,包括学龄前儿童门诊手术,成人神经阻滞麻醉,及成人清醒经鼻腔盲探气管内插管;在术中复合小剂量咪唑安定或丙泊酚,用于麻醉性监护(MAC)下行血管外科的颈动脉内膜剥脱术及一些整形外科手术的镇静/镇痛;术后可用在成人疼痛治疗中;目前舒芬太尼还广泛用在ICU患者的镇静/镇痛.合理的使用舒芬太尼,必能达到安全,有效的临床效果.