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改良非脱垂阴式子宫切除术50例临床分析
阴式子宫切除术(TVH)是国内外盛行的符合微创原则的手术方式,但以往经阴道子宫全切术多限于子宫脱垂的小子宫患者.我院2010年11月至2011年4月,对非脱垂良性子宫病变患者,采用改良非脱垂阴式子宫切除术,现将手术效果及应用价值,分析报道如下.
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经阴道子宫切除术36例临床分析
选择我们2001年月至2004年9月所观察的采用经阴道子宫切除术36例的病例资料,对其治疗作临床分析,现报告如下.
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改良经脐单孔腹腔镜辅助经阴道子宫切除术42例
目的：探讨改良经脐单孔腹腔镜辅助经阴道子宫切除术的临床价值。方法：选取BM I≤24kg／m2、子宫体积小于孕12周且活动度好的子宫良性病变患者87例，随机分为两组，42例行改良经脐单孔腹腔镜辅助经阴道子宫切除术（改良LAV H 组），45例行常规腹腔镜辅助经阴道子宫切除术（常规LAV H组）。观察两组手术时间、术中出血量、排气时间、住院时间以及手术并发症。结果：两组手术均成功完成，均无1例出现膀胱、输尿管、直肠等脏器损伤。与LAVH组相比，改良经脐单孔LAVH组出血量明显减少（75．3±18．6ml ，98．7±25．2ml ，P＜0．01）；两组手术时间（86．4±11．2min ，80．9±14．3min）、排气时间（31．1±4．4min ，32．3±4．0min）、住院时间（3．5±0．6h ，3．3±0．8h）无统计学差异（P＞0．05）。结论：改良经脐单孔腹腔镜辅助经阴道子宫切除术简化了步骤，减少了出血，有效降低了输尿管损伤，是安全可行的。
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大子宫阴式子宫切除82例临床分析
目的：探讨大子宫阴式切除术的安全性、可行性及临床价值。方法：对82例子宫增大如孕10～16周的患者行阴式子宫切除术（TVH），患者既往有子宫肌瘤和（或）子宫腺肌瘤，而无子宫脱垂。结果：82例患者均成功行阴式子宫切除术，手术时间45～90min ，术中有13例采用子宫对半切开，3例采用子宫体部“V”型切开，31例采用子宫肌瘤剔除术，3例采用子宫粉碎术，合计50例（60．9％）。子宫体部或子宫直肠黏连15例（18．3％），同时行附件切除术或囊肿剔除术6例（7．3％），术中出血50～300ml。结论：随着阴式手术技术的提高，阴式手术适应证扩大，经阴式切除大子宫是安全有效的，子宫增大超过如孕12周以上或盆腔粘连已非禁忌。
关键词： 子宫附件疾病/外科学 子宫切除术 阴道式/方法
