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下肢缺血治疗方法探讨
下肢缺血性疾病对血管外科仍是严峻的挑战.目前有许多种治疗方法,例如:大隐静脉或者人造血管转流术、球囊扩张术、支架植入术、球囊扩张+支架植入术等,但疗效均不佳.
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慢性下肢缺血的外科治疗:附60例报告
目的 探讨慢性下肢动脉缺血性疾病的临床特点及治疗策略.方法 回顾性分析本科2017年1月至2017年5月收治的60例(63条患肢)接受外科治疗的慢性下肢缺血患者的临床资料,根据患者身体条件、临床症状及病变特点,给予个体化外科治疗方案,包括自体大隐静脉或人工血管旁路移植术、动脉内膜剥脱术、球囊扩张术、支架置入术、腔内减容术或多种手术方式的复合手术.监测患者术前及术后3个月踝肱指数(ABI)变化情况,并对其进行Rutherford分级.结果 60例患者均接受手术治疗,3例患者同期处理双下肢,成功58例,成功率达96.67％.截肢1例,1例患者继发心血管病死亡.术后3个月随访,59条患肢Rutherford分级较术前明显好转,ABI较术前升高(P<0.05),6例患者溃疡愈合,2例患者溃疡面明显缩小.结论 慢性下肢动脉缺血性疾病发病率逐年上升,治疗理念也在不断更新.根据患者身体条件、临床症状及病变特点选择个体化治疗方案安全有效,但仍需扩大样本,延长随访时间来验证本观点.
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严重缺血肢体膝下病变的腔内治疗进展
大多数严重肢体缺血患者均存在不同程度的膝下动脉病变.与主髂、股腘病变相比,膝下动脉病变的治疗难度大、术后效果较差,一直是治疗的难点.腔内器具在近年来得到了长足的发展,药物涂层球囊、药物涂层支架在股腘动脉病变方面已经表现出了显著的优势,但在膝下病变方面尚无定论.通过对现有临床研究的回顾,普通球囊扩张联合补救性支架(PTA±BMS)仍是首选的治疗方式,对于短段病变普通球囊扩张联合药物涂层支架可能会取得更好的治疗效果.
