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循证医学与误诊学研究
循证医学是近十余年来在临床医学实践中发展起来的一门新兴学科,也是临床医学领域中的重点研究课题.实践证明,循证医学对误诊学研究不仅提供了一个新的理论和方法,而且对其研究进程将发挥着重要的作用.
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论误诊标准制定的现实作用和意义
1 制定误诊标准的必要性和迫切性近20多年来,从初在杂志专栏上报告误诊病例,发展到现在出版多部学术专著,发行多种期刊杂志,举办多次学术会议,直至形成专业研究队伍,成立研究组织,误诊学已经成为一门独立的学科.特别是<临床误诊误治>杂志、<误诊学>、<中国误诊学研究>系列丛书和<中国误诊学杂志>的问世,全面展示了20世纪90年代我国在误诊学研究的现状和动态,标志着我国误诊学理论研究达到了新的水平[1],误诊学的研究成果对我国医学事业的整体发展起到了积极的推动作用.
关键词： 误诊/标准 -
试论现阶段误诊学理论研究的相关重点问题
我国误诊学研究经过10年的发展,有了专业学术组织和研究队伍、有了误诊学学术期刊和误诊学专著,误诊学研究成果所带来的巨大社会效益和经济效益是无法用数字来衡量的.但是,如果我们认真冷静地思考会感到,这些只是误诊学研究迈出的第一步,与解决实际问题还有距离.注重理论研究的支撑点与实际应用的切入点是误诊学研究健康深入发展的基础,否则,误诊学研究将会在现在的平台上徘徊.我们认为,当前误诊学研究在理论认识上应有以下五方面作为切入点.
关键词： 误诊/标准 -
从误诊定义论误诊标准的制定
制定统一的误诊判断标准是当前医疗、科研、医院管理和处理医疗纠纷的迫切需要[1,2].作者曾从误诊定义入手对误诊判断标准的有关要素进行过探讨[3,4],本文沿以上思路就制定误诊判断标准的有关问题作进一步的讨论.
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从SARS误诊论误诊标准的制定
2003年SARS在世界许多国家地区流行,我国是重灾区,数千人感染,数百人死亡,同时出现了医务人员高感染率,危害极大.开始对SARS病源和临床特点缺乏认识,对SARS这种新传染病发生误诊、漏诊、过诊[1].从人类认识论观点看,这亦是难免的正常现象.张经建等[1-3]误诊学研究专家已对误诊标准制定的必要性、现实作用和意义做过精辟论述,陈道纯[2]教授更强调误诊标准制定必须符合误诊定义,这些都可作为误诊标准制定的重要指导思想.笔者从SARS误诊亦就误诊标准制定有关问题进行探讨.
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论误诊标准制定中的相关问题
误诊学作为一门学科体系经过十几年的发展已经被越来越多的医学工作者认识和接受.随着对该学科研究的深入,目前误诊标准的制定已成为误诊学研究整体进程中的核心问题[1],同时也是社会关注的热点[2-4].由于误诊与诸多因素有关,很多疾病又错综复杂,因此,制定科学规范的误诊标准是一项艰苦、漫长、细致的工作[5].近年来大量误诊学专著和误诊学期刊从临床实践到科学研究、从临床经验到理性思维、从医德医风到社会环境、从临床现实到医学发展等,以大量翔实的临床资料,百家争鸣的态势正在将误诊学研究引向深入[6-12],并为制定误诊学误诊标准铺好坚实路基.需要指出的是:误诊标准如果作为一个行业标准必须保证其绝对的严肃性、权威性,制定标准中也必须保证其严谨、科学、实用、可操作性,因此,只有从制定标准的目的出发,规范误诊标准概念以及误诊标准的制定原则,才能使误诊标准的制定有序、规范、科学地展开.现就相关问题进行探讨.
关键词： 误诊/标准 -
从过敏性紫癜谈不同医疗条件误诊标准的判定
陈道纯提出误诊的定义为:当确诊的客观条件具备,或医者的诊断努力结束时,未能得出正确诊断,称为误诊[1].然而,确诊的客观条件是由多种因素共同组成的[1-2],那么这些客观条件是否因医疗条件而异呢?如果有硬性规定,那么,医疗纠纷日益增多的今天,基层医院的医生甚至无法正常开展工作.现举例加以论述如下.
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深入开展误诊学的理论研究与实践
<中国误诊学杂志>创刊4年来,从误诊学学科体系建设、误诊学与哲学、误诊标准研究、临床误诊研究到结合形势的专题讨论等方面,都得到充分展现.深入开展误诊学理论研究与实践,制定误诊标准、建立大型误诊文献数据库、编纂误诊学学科的规范性教材和科学普及误诊学知识等方面,任重而道远.总结成绩,正视当前误诊学研究中存在的问题,才能不断开拓误诊学研究的崭新局面.现就4年来<中国误诊学杂志>的误诊学研究概况做一评述.
关键词： 误诊/标准 -
关于误诊判定标准和分级分类的几点建议
目前误诊研究中急需解决的课题是确定误诊判定标准及分类分级,从理论上与医疗事故区别开来,为处理医疗纠纷提供科学依据.作者认为,判定误诊不能离开疾病的自然史这个重要的时间概念,误诊与否应该在疾病的结局期,以出院诊断作为判定误诊的标准,对产生误诊的原因和误诊产生的后果,应按不同类型、不同程度,进行分类、分级,藉此规范误诊研究,引导社会舆论,提高学术评论的权威性.
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判断误诊的相对标准
判断误诊与否,需要有一个相对的标准.参阅现有误诊文献及对误诊所作的理论研究,作者提出如下判断误诊的标准:首先,误诊必须是经过医生诊断过程之后所做出的与疾病本质不一致的结论;其二, 不能以时间长短作为判定误诊与否的惟一标准.只要作出了与疾病本质不一致的诊断,不论是否导致不良后果,均应视作误诊.
