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保肛极限文献资料
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直肠癌超低位吻合术后排便功能及生活质量研究
目的：通过分析吻合口水平对肛门排便功能和生活质量的影响，探讨直肠癌超低位吻合保肛极限。方法2010年6月至2012年9月河北省4家三级综合医院：河北省涿州市医院、河北大学附属医院（原河北省人民医院）、河北省邯郸市中心医院、河北省保定市第二中心医院，对570例直肠癌低位吻合患者，按吻合口到肛缘的距离分3组A组：＜2.0 cm(切除全部内括约肌)，B组：2.0～4.0 cm（相当于齿状线平面，切除部分内括约肌），C组：＞4.0 cm(保留全部内括约肌)。分别在术后3个月及1年以徐忠法五项十分评价标准及大便失禁生活质量问卷（the fecal incontinence quality of life questionnaire，FIQL）综合分析判断。结果在术后3个月，吻合口位置越低肛门功能评分越低（2.79 vs.4.94 vs.8.82，P＜0.05），经过1年的适应及功能锻炼后，各组的肛门功能评分稍有升高，A组评分仍然要低于B、C两组（5.38 vs.7.55,9.12， P＜0.05）。对自身生活质量满意方面，在术后1年A组患者的生活方式、心理应付/行为、抑郁/自我感受及窘迫尴尬方面均劣于 B、C（P＜0.05）两组。结论对于直肠癌的低位前切除术，吻合口位置越低肛门功能和生活质量就越差，对于吻合口距离肛缘＜2 cm者，术后肛门功能、生活质量明显下降。故在肿瘤学安全的基础上，吻合口距肛缘距离＞2.0 cm视实际情况保肛，而非为单纯保留肛门，追求保肛率，无视患者术后生活质量严重下降而强行保肛。
