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巩膜后注射曲安奈德在糖尿病黄斑水肿患者中的临床效果及对预后的影响
目的 探讨巩膜后注射曲安奈德在糖尿病性黄斑水肿患者中的临床效果及对预后的影响.方法 取2015年8月—2017年6月该院收治的糖尿病性黄斑水肿患者60例68眼,采用随机数字法分为对照组(n=30例33眼)和观察组(n=30例35眼).对照组患者采用玻璃体内注射曲安奈德治疗,观察组患者采用巩膜后注射曲安奈德治疗,对所有患者进行为期6个月的随访,比较2组患者注射前后黄斑中心凹厚度及视力改善情况.结果 观察组患者注射曲安奈德后各个阶段的黄斑中心凹厚度均显著低于对照组患者(P<0.05);观察组患者注射曲安奈德后各个阶段的视力均值均显著高于对照组患者(P<0.05),但曲安奈德注射6个月内疗效较好,6个月后均有不同程度的复发.结论 巩膜后注射曲安奈德在糖尿病性黄斑水肿患者中的临床效果显著,可有效降低黄斑厚度,提升患者的视力,值得推广应用.
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巩膜后注射曲安奈德在RP黄斑水肿患者治疗中的可行性及安全性
目的 探究巩膜后注射曲安奈德在RP黄斑水肿患者治疗中的可行性及安全性.方法 选取2014年3月至2016年6月于本院眼科接受治疗的RP黄斑水肿患者25例,采用巩膜后注射曲安奈德治疗,比较治疗前后入组患者黄斑中心凹厚度、1~9区平均厚度、视力水平,观察并发症发生情况.结果 术后一周时,患者黄斑中心凹厚度和1~9区平均厚度均下降,与术前相比差异具有统计学意义(P<0.05);术后1月时黄斑中心凹厚度和1~9区平均厚度均继续下降,明显低于术前和术后一周,差异具有统计学意义(P<0.05);术前入组患者的视力水平为(42.15±4.97)个字母数,术后一周时视力水平升至(46.28±5.05)个字母数,差异具有统计学意义(P<0.05),术后1月时视力水平继续上升至(50.12±5.11)个字母数,明显高于术前和术后1周,差异具有统计学意义(P<0.05);在治疗过程中未出现结膜出血、高眼压、感染等并发症.结论 巩膜后注射曲安奈德治疗RP黄斑水肿具有良好的作用效果,可明显改善视力,降低黄斑厚度,安全可行.
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巩膜后注射曲安奈德治疗糖尿病性黄斑水肿的疗效和安全性
背景 糖尿病性黄斑水肿(DME)是糖尿病常见的眼部严重并发症之一,以往常用激光光凝、球周注射曲安奈德(TA)和玻璃体腔注射雷珠单抗疗法,但存在疗效欠佳、较严重并发症发生和经济负担等问题,寻找安全、有效和经济的治疗方法对DME的治疗有重要的临床意义. 目的 评价采用新型巩膜后装置对DME患者行TA的巩膜后注射,并与球周注射TA、玻璃体腔注射雷珠单抗疗法进行比较,评价巩膜后注射TA对DME的疗效和安全性.方法 采用前瞻性非随机对照的临床研究设计,于2013年3月至2016年7月在第三军医大学第一附属医院眼科纳入DME患者60例60眼,将患者分为巩膜后注射组、球周注射组和玻璃体腔注射组,每组20眼,各组患者人口基线特征匹配.巩膜后注射组采用自行研制的新型巩膜后注射装置由巩膜后途径接近黄斑区部位注射TA 20 mg;球周注射组用常规注射针在眼球周围注射TA 20 mg;玻璃体腔注射组行玻璃腔内雷珠单抗0.5 mg注射,分别于注射后1个月和3个月检查注射眼佳矫正视力(BCVA),并采用OCT测定黄斑区视网膜平均厚度,比较各组注射后并发症发生情况. 结果 注射后1个月和3个月,巩膜后注射组和玻璃体腔注射组患眼BCVA较注射前明显改善,巩膜后注射组和玻璃体腔注射组BCVA均明显优于球周注射组,差异均有统计学意义(均P=0.000),注射后各时间点巩膜后注射组BCVA与玻璃体腔注射组比较,差异均无统计学意义(P=0.244、0.397).OCT检查显示,注射后1个月和3个月巩膜后注射组和玻璃体腔注射组患跟黄斑区视网膜神经上皮下低反射区逐渐消失,而球周注射组至注射后3个月黄斑区视网膜下低反射区仍然存在.注射后1个月巩膜后注射组、球周注射组和玻璃体腔注射组黄斑区视网膜平均厚度分别为(321.85±31.98)、(382.75±39.28)和(315.75±40.43) μm,注射后3个月分别为(311.95±32.73)、(393.65±33.84)和(302.65±38.99) μm,巩膜后注射组和玻璃体腔注射组患眼黄斑区视网膜平均厚度值均明显低于注射前,差异均有统计学意义(均P=0.000),球周注射组患眼黄斑区视网膜平均厚度较注射前轻度变薄,但差异均无统计学意义(P=0.121、0.460),注射后1个月和3个月巩膜后注射组患眼黄斑区视网膜平均厚度明显薄于同时间点球周注射组,差异均有统计学意义(均P=0.000).注射后1个月和3个月,巩膜后注射组和玻璃体腔注射组黄斑区视网膜厚度值下降百分率均明显高于球周注射组,差异均有统计学意义(均P＜0.01).各组患眼注射后均未发生结膜出血、眼内感染、玻璃体积血等并发症.结论 巩膜后注射TA的疗效和安全性与玻璃体腔注射雷珠单抗的疗效相近,均优于球周注射TA法.
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巩膜后注射曲安奈德治疗视网膜色素变性黄斑水肿的短期疗效分析
目的 观察巩膜后注射曲安奈德(triamcinolone acetonide,TA)在视网膜色素变性(retinitis pigmentosa,RP)黄斑水肿患者治疗中的安全性和临床疗效.方法 纳入2013-2014年西南医院眼科门诊确诊为RP黄斑水肿患者10例,其中男性5例,女性5例;年龄(34.9±13.6)岁,均为双眼发病.手术前行视力、眼压、眼底彩色照相、眼底自发荧光(fundus autofluorescence,FAF)、眼底荧光造影(fundus fluorescein angiography,FFA)、光学相干断层扫描(optical coherence tomography,OCT)、闪光视网膜电图(fash electroretinogram,FERG)及多焦视网膜电图(muhifocal electroretinogram,mfERG)等检查.单眼行巩膜后注射TA 20 mg,观察治疗眼术后视力、眼压、黄斑1～9区OCT等变化以及相关并发症情况.结果 10例患者术后1周黄斑中心凹(1区)厚度较术前下降[(298.7±146.2) vs(358.4±152.2) μm,P=0.073],术后1个月1区厚度较术前显著下降[(279.6±130.5) vs (358.4±152.2)μm,P=0.023].与术前相比,10例患者黄斑1～9区平均厚度在术后1周[(284.3±76.8) vs (301.9±83.3)μm,P =0.047]及术后1个月[(271.9±68.7) vs (301.9±83.3)μm,P=0.011]均明显下降.患者术后1周、1个月视力较术前分别提高2个和6个字母数.无术后高眼压、结膜出血、感染等并发症.结论 巩膜后注射TA可用于治疗RP黄斑水肿,未出现并发症,并能有效减轻黄斑水肿.
