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右中间隔心底部和心尖部刺激鉴别间隔部隐匿性房室旁道的作用
目的 评价右中间隔心底部和心尖部刺激对间隔隐匿性房室折返性心动过速(AVRT)的诊断价值.方法 通过希氏束逆传不应期行心室早搏刺激法将142例患者分为74例慢-快型房室结折返性心动过速(AVNRT)和68例间隔隐匿性快旁道引起的AVRT患者,成功消融前均常规行腔内电生理检查,并在此基础上加用同频率右中间隔心底部和心尖部刺激:窦性心律时以120次/min的相同频率,分别刺激心尖和心底部,比较各自右心室的V波至逆传心房产生逆传A波的时限(VA).结果 希氏束逆传不应期行心室早搏刺激检测结果:心动过速时,希氏束逆传不应期内心室早搏刺激,74例快-慢型AVNRT患者心房激动不能提前(变化小于10 ms),68例AVRT患者心房均被提前激动超过20 ms(30～50 ms).同频率心尖部和右中间隔心底部刺激法检测结果:心尖部刺激所测的VA减去自身心底刺激所测的VA差值AVNRT患者为-65～6(-41±17)ms；间隔旁道引起的AVRT患者22 ～63(34±10) ms,两者间差异有统计学意义(P＜0.01).各例间隔旁道引起的AVRT患者的差值均大于10 ms,各例AVNRT患者均小于10 ms,两者间无重叠现象出现.5例AVNRT患者和3例间隔旁道引起的AVRT患者检测失败.结论 窦性心律时同频率心尖部、右中间隔心底部起搏刺激法鉴别诊断AVRT和AVNRT的敏感性和特异性很高,而且操作简单,便于在临床上推广应用.
关键词： 右中间隔心底部和心尖部刺激 间隔部快旁道 鉴别诊断 -
希氏束旁起搏鉴别间隔部隐匿性房室快旁道的临床价值
目的:探讨希氏束旁起搏鉴别间隔部隐匿性房室快旁道的临床价值.方法:采用希氏束逆传不应期心室期前收缩刺激法,将142例患者诊断为慢-快型房室结折返性心动过速(AVNRT) 74例和间隔部隐匿性房室折返性心动过速(AVRT) 68例.对142例患者采用希氏束旁起搏方法进一步检测.结果:希氏束旁刺激法检测结果显示,74例AVNRT患者中8例未检测成功,其余66例均为逆传房室结图形；68例AVRT患者中6例未检测成功,其余62例患者中48例均呈逆传旁道/旁道图形,14例呈非逆传旁道/旁道图形.如果以逆传旁道/旁道图形为标准鉴别间隔部快旁道引起的AVRT与慢-快型AVNRT,敏感性为77％,特异性为100％.结论:希氏束旁刺激法对间隔部隐匿性房室快旁道的鉴别诊断有很高的特异性.
关键词： 希氏束旁刺激 间隔部快旁道 房室结折返性心动过速 -
右心室快速刺激诊断间隔部快旁道的方法学探讨
目的:探讨心动过速时右心室起搏诊断间隔快旁道引起的房室折返性心动过速与间隔部房室折返性心动过速的临床价值.方法:采用心动过速时右室快速起搏方法(即心动过速时,以短于心动过速周长20 ms起搏右室心尖部)将142例患者分别诊断为74例慢-快型房室结折返性心动过速(AVNRT)和68例间隔部房室折返性心动过速(AVRT),并观察体表QRS的变化及相应的心房激动时限变化.结果:心动过速时右室快速起搏,74例AVNRT患者出现融合波时,心房激动均未被影响；68例间隔隐匿性AVRT患者均在后1～3个心室融合波时心房提前激动.结论:快速右室心尖部起搏在诊断间隔隐匿性AVRT的敏感性、特异性极高,均达100％,且简单易行.
关键词： 间隔部快旁道 慢-快型房室结折返性心动速 右心室刺激
