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盐酸替罗非班在复杂冠状动脉病变介入治疗中的临床观察
目的：评价盐酸替罗非班在复杂冠状动脉病变介入治疗中的有效性及安全性。方法连续选取北京军区总医院心研所2013年4月至2014年4月期间收治的诊断为冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病），经冠状动脉造影证实为复杂冠状动脉病变的患者，共104例，其中男性56例，女性48例，年龄50~72岁，平均年龄（61.73±6.43）岁。随机分为对照组（n=52）及盐酸替罗非班治疗组即强化组（n=52）。对照组给予介入治疗，低分子肝素、口服阿司匹林片皮下注射、氯吡格雷片、他汀类药物、β受体阻滞剂和或ACEI类药物。强化组在对照组用药基础上，给予盐酸替罗非班冠脉内注入及静脉维持治疗。评估两组PCI术后30 d的主要不良心血管事件（MACE）。检测术后肌钙蛋白I（TNI）、手术前后高敏C-反应蛋白（hs-CRP）变化。记录术后心绞痛发作情况及出血、血小板减少等情况。结果强化组TNI和△hs-CRP明显低于对照组，分别为[（0.11±0.05）ng/ml vs.（1.22±0.83）ng/ml]、[（1.59±0.58）mg/L vs.（5.68±1.34）mg/L]，差异有显著统计学意义（P均＜0.01）。强化组无MACE发生，对照组发生1例于15 d时不明原因猝死，1例亚急性支架血栓形成致急性心肌梗死。两组均有心绞痛发生，强化组明显低于对照组（1.9%vs.15.4%），有统计学意义（P=0.031）。术后TIMI血流3级比例强化组高于对照组（100%vs.88.5%），TIMI血流2级比例强化组低于对照组（0%vs.11.5%），差异均有统计学意义（P均＜0.05）。强化组发生1例轻微出血，为出血点，停用替罗非班后，出血点减少。2例小出血，分别是血尿和鼻出血。对照组2例轻微出血，为眼结膜充血和牙龈出血。1例小出血为术后穿刺部位出血。强化组术后血红蛋白下降幅度大于对照组[（1.81±0.565）g/L vs.（1.62±0.530）g/L]，但无统计学意义（P=0.078）；血小板减少症（GIT）仅在强化组发生1例，并且为轻度减少。结论盐酸替罗非班在复杂冠状动脉病变的介入治疗中疗效和安全性较好。
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急性心肌梗死复杂冠脉病变延迟支架植入治疗策略
目前我国临床实践中,急性心肌梗死的急诊介入治疗几乎均以一次性植入支架为手术终点.然而急性心肌梗死患者常伴有复杂冠脉病变,此类患者一次性植入支架常出现"慢血流"或"无复流"现象,导致心肌微循环灌注障碍,直接影响患者的预后.本文从临床策略的角度出发,探讨此类患者急诊冠脉介入治疗中延迟植入支架治疗的策略及可行性.
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复杂冠脉病变患者的血运重建选择与临床治疗进展
复杂冠脉病变是目前临床治疗中的热点及难点,近年来,随着内科介入治疗手段的不断发展,经皮冠状动脉介入治疗(PCI)取得了令人鼓舞的成绩,越来越多的患者和医生的将其血运重建策略成为首要选择,但冠状动脉旁路移植术(CABG)的优势是否从此就被取代了？在临床实践中,越来越多的研究成果表明:对每一个接受血运重建治疗的冠脉病变患者,只有仔细评价他们的冠脉病变特点以及获益风险比,才能够将危害降到低,更大程度地发挥每种血运量建策略的优势.本文就近年来关于复杂冠脉病变的血运重建策略选择与治疗的相关研究进展作一综述.
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复杂冠脉病变经皮冠状动脉介入治疗与冠状动脉旁路移植术的临床比较
目的比较经皮冠状动脉介入治疗(PCI)与冠状动脉旁路移植术(CABG)治疗复杂冠状动脉病变的疗效.方法对血管病变符合B2/C型病变的130例患者分别进行PCI或CABG治疗,进行近期和远期疗效分析.结果从近期疗效看, 在住院期间PCI组与CABG组总的心血管事件没有差异(3.8%vs 7.7%;RR＝0.480;P＝0.341).两组远期疗效相比其总的心血管事件没有差异(30.3%vs 28.6%;RR＝1.085;P＝0.840).随访结束时PCI组与CABG组总的心血管事件无差异(33.3%vs34.6%;RR＝0.944;P＝0.880).结论对于复杂冠状动脉病变的治疗由于PCI的优势,在部分病人、部分病变PCI有取代CABG的趋势.
关键词： 复杂冠脉病变 经皮冠状动脉介入治疗术 冠状动脉旁路移植术 -
药物涂层支架在复杂冠脉病变中的临床应用
复杂冠脉病变是冠心病介入治疗中的难点及热点,近年来的研究及临床实践表明,药物涂层支架在其中的临床应用取得了令人鼓舞的成绩,但也暴露出了许多问题.现主要针对药物涂层支架在复杂冠脉病变中应用的一些研究结果作一综述.
