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冠状动脉旁路移植术后神经系统合并症的研究
目的 前瞻性研究非体外循环下冠状动脉旁路移植术(OPCABG)后神经系统合并症术后的种类、发生率、危险因素和防治方法.方法 对55例OPCABG患者进行美国国立卫生研究院卒中量表评分,行认知功能、焦虑/抑郁测评及颅脑影像学检查,术后确认有无神经系统合并症以及种类分成两组,组间进行单因素分析.结果 术后缺血性脑血管病2例(2/55),无死亡病例.与术后无神经系统合并症组比较,危险因素单因素分析无统计学意义(P＞0.05);手术前后无认知功能异常,简易智能状态量表、临床痴呆量表、总体衰退量表评分手术前后差异无统计学意义(P＞0.05);除2例神经系统合并症外,余手术前后影像学检查无明显改变(P＞0.05);术前轻度焦虑7例,轻度抑郁1例,整体焦虑自评量表和抑郁自评量表手术前后评分无明显改变(P＞0.05).结论 OPCABG后认知功能、影像学、焦虑及抑郁在手术前后无明显改变;OPCABG对神经系统而言相对安全.
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主动脉内球囊反搏术在高危冠心病患者介入治疗中的应用
目的 评价主动脉内球囊反搏术(IABP)对行介入治疗的高危冠心病患者的有效性、患者并发症和住院病死率影响.方法 52例高危冠心病患者应用IABP作血流动力学支持,分为择期血运重建组(n=20)和急诊血运重建组(n=28,其中4例进行保守治疗),比较两组临床特征、治疗效果和住院期间不良心血管事件.结果两组患者平均年龄、体重指数及合并高血压、糖尿病比例差异无统计学意义,急诊血运重建组合并心力衰竭、心源性休克比例显著高于择期血运重建组(P<0.01).IABP平均时间为(82.2±18.0) h,总有效率为86.5%(45/52).院内病死率为11.5%(6/52).急诊血运重建组4例死于心源性休克,4例行保守治疗患者中2例死于多器官功能衰竭.18例心源性休克患者中4例(22.2%)死亡.结论 IABP与冠脉血管重建术联合治疗高危冠心病患者,可降低住院病死率,提高手术安全性.
