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急性缺血性中风伴颅内动脉狭窄患者证候特点
目的 分析急性缺血性中风伴颅内动脉粥样硬化性狭窄(ICAS)患者中医证候特点.方法 收集行MRA检查的165名急性缺血性中风(中经络)患者,辨证分为风火上扰、风痰阻络、痰热腑实、阴虚风动、气虚血瘀5型.分析ICAS与中医证候间的关系、ICAS患者病变特点、风火上扰型患者病变特点,比较男女患者病变不同点.结果 ICAS患者和未见狭窄患者中医证型分布有差异(P0.0184),ICAS组患者平均年龄高于无狭窄组(P=0.022);风火上扰型患者在ICAS患者所占比例高于在未见狭窄患者中所占比例(P=0.0103),男性比例显著高于其它证型(P=0.0031),平均LDLC水平低于其它证型(P=0.049),吸烟人数所占比例显著高于其它证型(P=0.0009);男性的平均LDLC水平显著低于女性(P=0.0028),糖尿病患病人数比例显著低于女性(P=0.0000),吸烟人数比例显著高于女性(P=0.0000),缺血性中风复发率高于女性(P=0.0126).结论 风火上扰在中风和ICAS发展过程中起重要作用,男性、吸烟的中风患者易产生风火上扰证型,此型患者颅内动脉狭窄率更高.
关键词： 急性缺血性中风 颅内动脉粥样硬化性狭窄 证候分布 风火上扰 -
社区人群亚甲基四氢叶酸还原酶基因多态性与颅内动脉粥样硬化性狭窄的相关性研究
目的:研究社区人群亚甲基四氢叶酸还原酶(methylenetetra-hydrofolate reductase,MTHFR)基因型的分布差异,探讨社区人群中MTHFR c677t基因突变与颅内动脉粥样硬化性狭窄(intracranial atherosclerotic stenosis,ICAS)是否关联.方法:利用便利抽样方法,收集2016年1月至2017年5月在重庆医科大学附属第一医院健康体检部体检的汉族人群698例,记录其既往病史、生理、生化指标等病史资料.采用Sanger测序法鉴定目标人群MTHFR c677t位基因型,经颅多普勒(transcranial Doppler,TCD)检查ICAS.采用卡方检验分析组间频率型数据差异有无统计学意义;多因素logistic回归分析ICAS的相关影响因素.结果:MTH FR c677t基因型频率分布以及两基因型联合比较(C/T +T/T与C/C)在有无ICAS两组间差异具有统计学意义(x2=13.347,P=0.000).基因型两两比较中,T/T与C/C(x2=12.064,P=0.000)以及C/T与C/C (x2=10.414,P=0.000)比较差异均具有统计学意义,ICAS组的T等位基因频率明显高于非颅内动脉粥样硬化性狭窄(non-intracranial atherosclerotic stenosis,NICAS)组.多因素logistic回归分析结果显示:MTHFR c677t T/T(OR=2.34,95％CI=1.363～4.016,P=0.002)和C/T(OR =2.34,95％ CI=1.363～4.016,P=0.002)基因型可能是ICAS的遗传易感基因.结论:中国社区人群中存在MTHFR c677t基因突变.MTHFRc677t基因多态性与颅内动脉粥样硬化性狭窄风险增加有关.
关键词： 亚甲基四氢叶酸还原酶 基因多态性 颅内动脉粥样硬化性狭窄 -
颅内动脉支架术后栓子脱落发生率的临床研究
目的 分析弥散加权成像(DWI)在颅内动脉粥样硬化性狭窄支架成形术前后的变化,研究支架术后颅内新发缺血梗塞灶的发生率、分布、危险因素和临床意义.方法 对61例颅内动脉粥样硬化性狭窄患者行支架成形术并在术前7d内和术后3d内行DWI检查,分析支架手术前后DWI的变化,对术后新发缺血梗塞灶的发生率、分布、危险因素及其与发生症状性缺血并发症之间的关联进行回顾性地分析.结果 支架术后有新发缺血梗塞灶23例,发生率为37.7％,其中出现新发无症状缺血梗塞灶20例,症状性缺血并发症3例;术前发病症状为短暂性脑缺血发作(TIA)、狭窄位于大脑中动脉、术中行球囊后扩是支架术后发生新发缺血梗塞灶的危险因素(P＜0.05);在术后新发缺血梗塞灶的数量和大小方面,20例无症状新发缺血梗塞灶患者与3例症状性缺血并发症患者并无明显差别(P＞0.05),但3例症状性缺血并发症患者均发生了狭窄相关的穿支梗塞.结论 颅内动脉粥样硬化性狭窄支架成形术后颅内新发缺血梗塞灶的发生率较高,对相关危险因素的控制可能会降低其发生率.
关键词： 弥散加权成像 颅内动脉粥样硬化性狭窄 颅内支架成形术 脑梗塞
