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外用粒细胞/巨噬细胞集落刺激因子联合口服利奈唑胺治疗严重烧伤耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染残余创面的临床研究
目的:探讨外用粒细胞/巨噬细胞集落刺激因子联合口服利奈唑胺治疗严重烧伤后耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)感染所致残余创面的效果.方法:选择细菌培养为MRSA的有残余创面的大面积烧伤患者24例,共48处研究创面.患者随机分为2组,每组12例.其中一组中每例患者的两个创面再随机分为金扶宁治疗组(创面外用粒细胞/巨噬细胞集落刺激因子治疗)和对照组.另一组中每例患者的两个创面再随机分为利奈唑胺治疗组(口服利奈唑胺治疗)和金扶宁与利奈唑胺联合用药组,每组12个创面.各组残余创面均行浸浴后用凡士林油纱布包扎换药.金扶宁治疗组创面外用粒细胞/巨噬细胞集落刺激因子(金扶宁),每个观察创面每次应用10 g,每日1次换药;利奈唑胺治疗组给予利奈唑胺片(斯沃)600 mg口服,每12 h 1次;联合用药组创面外用金扶宁,同时口服利奈唑胺片;对照组单用凡士林油纱布换药.观察创面愈合时间.创面隔日拍照1次,经计算机图像分析系统处理,测量相同视野拍照下的肉芽创面占残余创面总面积的比例.治疗1周后对创面分泌物行细菌培养和鉴定.结果:联合用药组创面愈合时间较其他3组明显缩短(P＜0.05):治疗第14天肉芽创面占残余创面总面积的比例较其他3组均减少,治疗后1周创面细菌培养阳性率少于其他3组,但仅与对照组比较差异有显著性(P＜0.05). 结论:外用粒细胞/巨噬细胞集落刺激因子联合口服利奈唑胺能显著促进严重烧伤后感染MRSA所致残余创面的愈合.
关键词： 金扶宁 利奈唑胺 残余创面 耐甲氧西林金黄色葡萄球菌 -
外用重组人粒细胞巨噬细胞刺激因子治疗儿童烧创伤创面的护理体会
目的总结应用外用重组人粒细胞巨噬细胞刺激因子（rhGM-CSF）凝胶治疗儿童烧创伤创面中的临床护理经验，以提高该药物的临床治疗效果。方法回顾性分析31例应用 rhGM-CSF凝胶的临床护理资料。2009～2012年，共应用rhGM-CSF凝胶治疗31例住院患儿，共92个创面，其中浅Ⅱ度62个，深Ⅱ度28个，Ⅲ度1个，感染1个，面积0．2％～49％。护理要点：每日创面以1％聚维酮碘清洗，再以生理盐水清洗，随后将rhGM-CSF凝胶均匀地涂在创面上，外面以无菌纱布覆盖。观察要点：创面渗出液改变，肉芽组织生长情况，创面血供情况，创面缩小情况，体温变化。结果所有用药创面均不同程度地愈合，其中84个创面评为优，8个创面评为良。结论rhGM-CSF凝胶用于儿童面积较小的深度烧创伤创面具有独特的治愈效果。临床护理中，应仔细观察创面变化，适量用药，在外覆盖湿性敷料，提高治愈率。
