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骨科内固定物取出困难的常见原因及应对策略
目的 总结骨科金属内固定物取出困难的常见原因并提出应对策略.方法 回顾性分析自2012-01-2015-08骨科内固定物取出困难的68例患者的临床资料,总结金属内固定物取出困难的常见原因及应对策略.螺钉钳夹取出法15例,钨钢钻打磨螺钉取出法14例,折弯旋转钢板法12例,空心钻皮质骨开孔法9例,反向加压套筒螺钉取出法4例,化整为零剪断钢板法3例,开槽法2例,部分取出法3例,其他方法取出4例.结果 62例内固定物完整取出,3例螺钉或断钉残留,2例内固定物取出失败,1例术中导致医源性骨折重新上内固定物.术后出现患肢神经损伤症状3例,均为牵拉损伤,观察3个月后均恢复正常.切口一期愈合61例,延期愈合5例;感染2例,经对症处理后愈合.结论 骨科内固定物取出困难常见原因是螺钉滑丝或钢板螺钉发生错扣卡死.术前应将取出器械准备充分,术中根据具体情况采用先易后难和损伤小化的原则,尽量一次性将内固定物完整取出,避免医源性骨折及其他并发症发生.
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骨科防滑丝省力螺丝刀的设计及初步临床应用
临床上经常遇到部分锁定螺钉旋出阻力过大,传统螺丝刀反复旋拧易导致螺钉滑丝(Stripping).螺钉滑丝会大大延长手术时间、甚至取出失败和发生医源性骨折.笔者分析传统螺丝刀旋拧大阻力锁定螺钉时发生滑丝的原因,设计出一种防滑丝省力螺丝刀并初步临床应用,报告如下.
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四肢骨折内固定术后螺钉滑丝原因分析及取出体会
笔者自2009-03-2015-03对24例四肢骨折内固定术后滑丝螺钉采用不同方法取出,总结经验如下.1 资料与方法1.1 一般资料 本组24例,男16例,女8例;年龄19～56岁,平均42岁.肱骨骨折术后4例,尺骨骨折术后3例,桡骨骨折术后4例,股骨骨折术后5例,胫骨骨折(包括内踝骨折)术后8例.普通钢板螺钉固定14例,带锁定螺钉钢板固定4例,单纯螺钉固定6例.术后1年内取出5例,术后10年取出17例,术后5年以后取出2例.
