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骨质疏松椎体急性压缩性骨折与转移瘤CT鉴别诊断
目的：通过CT鉴别诊断骨质疏松椎体急性压缩性骨折与转移瘤。方法：选取我院骨质疏松椎体急性压缩性骨折患者38例，转移瘤患者38例，对转移瘤患者转移部位进行观察分析，通过CT诊断对比观察2组患者的CT表现。结果：经过分析得出，脊柱转移瘤的概率（68．42％）明显高于头颅转移（15．79％）、肋骨转移（7．89％）、股骨转移（5．26％），骨盆转移（2．63％），转移瘤患者CT影像出现软组织肿块影的概率（92．11％）明显高于压缩性骨折患者（7．89％），转移瘤患者CT影像可见椎体附件破坏的概率（89．47％）明显高于压缩性骨折患者（5．26％），具有统计学意义（p＜0．05）。结论：经过分析得出，转移瘤患者转移部位大都出现在脊柱，临床表现与骨质疏松椎体急性压缩性骨折相似，经过CT诊断发现，可从影像中椎体附件与否以及有无软组织肿块影来区别两病。
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rhBMP-2/CPC强化骨质疏松椎体力学强度的实验研究
目的 观察人重组骨形态发生蛋白-2复合磷酸钙骨水泥(recombinant human bonemorphogenetic protein-2/calcium phosphate cement，rhBMP-2/CPC)强化骨质疏松绵羊腰椎生物力学强度的动态效果。方法 成年雌性绵羊12只行去势手术后饲养1年，测量去势前后腰椎骨密度。取L1-L6为实验对象，空白组不给予任何处理；CPC组中，经椎弓根向椎体内注射CPC(2.0 ml)；rhBMP-2/CPC组中，经椎弓根向椎体内注射rhBMP-2/CPC(2.0 ml)。于术后1天、6周、12周和24周四个时间点各随机处死3只绵羊，对椎体行压缩实验，分别测量各组中椎体的大压缩应力(σult)和能量吸收值(EAV)，对比分析同一时间点不同方法 之间和同一方法 的不同时间点之间的力学指标。结果 去势1年后绵羊腰椎骨密度显著下降，差异有显著性(P＜0.05)，骨质疏松绵羊模型建立成功。在术后各时间点，CPC组和rhBMP-2/CPC组的σult和EAV均显著高于空白组(P＜0.05)；术后1天、6周和12周，rhBMP-2/CPC组和CPC组之间的差异无统计学意义(P＞0.05)，而rhBMP-2/CPC组中24周的σultt显著高于CPC组(P＜0.05)。空白组和CPC组中σult各时间点之间的差异均无显著性(P＞0.05),而rhBMP-2/CPC组中24周的rult显著高于该组其他三个时间点(P＜0.05)。结论 rhBMP-2/CPC不仅能提高骨质疏松椎体的即时强度，还能很好的维持椎体的动态力学强度和进一步提高椎体的远期强度，为脊柱达到坚强骨性融合提供了良好的力学环境。
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骨质疏松绵羊腰椎内不同椎弓根螺钉界面的组织学研究
目的 通过硬组织切片及染色技术观察骨质疏松绵羊腰椎内膨胀式椎弓根螺钉(expansive pedicle screw,EPS)与骨水泥强化螺钉(polymethylmethacrylate-augmented pedicle screw,PMMA-PS)的钉道界面.方法 建立骨质疏松绵羊后将每只绵羊的腰椎(L1～6)随机分入三个不同的置钉组.使用相同的方法制备钉道后,普通椎弓根螺钉(CPS)组:经椎弓根向椎体内拧入CPS;PMMA-PS组:向制备好的钉道内注入1.0 mL的PMMA后拧入CPS;EPS组:直接经椎弓根向椎体内拧入EPS.术后6周和12周处死绵羊,经硬组织切片及染色后行组织学观察.结果 组织学观察表明,在术后6周和12周,CPS组和EPS组中骨小梁直接与螺钉接触,形成了“螺钉-骨质”界面.PMMA-PS组中PMMA包裹螺钉,阻碍了螺钉与骨小梁的直接接触,形成了“螺钉-PMMA-骨质”界面,EPS组螺钉的前端明显膨胀形成了一个“爪状”结构,挤压并显著改善了局部的骨质条件.从术后6周到12周,CPS组和PMMA-PS组中螺钉周围的骨质条件无明显变化,PMMA无明显降解吸收,PMMA组中形成了二次界面,然而,术后12周EPS前端周围的骨质情况和钉道界面均明显优于术后6周.结论 在骨质疏松绵羊腰椎内,术后早期EPS通过螺钉前段的膨胀挤压刺激周围骨小梁生长,显著改善了周围的骨质基础,随着螺钉膨胀部分持续挤压的刺激,螺钉前段周围的骨质条件在远期有进一步的显著改善,形成了良好的生物性界面,为螺钉的远期稳定提供了良好的骨质条件.
关键词： 骨质疏松椎体 膨胀式椎弓根螺钉 聚甲基丙烯酸甲酯骨水泥 钉道界面 组织学观察 -
磷酸钙骨水泥强化骨质疏松绵羊腰椎力学强度的动态观察
目的 观察磷酸钙骨水泥(calcium phosphate cement,CPC)强化骨质疏松绵羊腰椎生物力学强度的体内动态变化.方法 成年雌性绵羊12只行去势手术后饲养1年,测量去势前后腰椎骨密度.取L2～L5为实验对象,空白组不给予任何处理,CPC组中,经椎弓根向椎体内注射CPC 2.0 mL.于术后1 d、6周、12周和24周四个时间点各随机处死3只绵羊,对椎体行压缩实验,分别测量各组中椎体的大压缩应力(ultimate compressive stress,σult)和能量吸收值(energy absorption value,EAV),对比分析同一时间点不同方法之间和同一方法的不同时间点之间的力学指标.结果 去势1年后绵羊腰椎骨密度显著下降,差异具有统计学意义(P＜0.05),骨质疏松绵羊模型建立成功.空白组中各时间点之间的σult和EAV均无显著性差异(P＞0.05),而CPC组中各时间点之间的σult和EAV也均无显著性差异(P＞0.05);在同一时间点,CPC组螺钉的σult和EAV均显著高于对照组(P＜0.05).结论 CPC对骨质疏松椎体的即时强度和远期强度均有显著的强化效果,它对椎体的强化效果在体内是动态稳定的,为脊柱达到坚强骨性融合提供了良好的力学环境.CPC作为一种生物相容性好、可降解吸收、可促骨生成和机械强度好的材料具有广阔临床应用前景.
