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经皮椎间孔镜髓核摘除术和经椎间孔入路腰椎体间融合术治疗腰椎间盘突出症并神经根管狭窄的临床疗效
目的 比较经皮椎间孔镜髓核摘除术(PELD)和经椎间孔入路腰椎体间融合术(TLIF)治疗腰椎间盘突出症并神经根管狭窄的临床疗效.方法 根据治疗方法不同将2013年8月-2016年8月共62例腰椎间盘突出症并神经根管狭窄(LDHLRS)患者分为两组:32例行PELD术治疗者作为PELD组,30例行TLIF术治疗者作为TLIF组,两组均随访12个月.比较两组手术完成情况,术中及术后并发症发生情况,治疗前后应用疼痛视觉模拟评分(VAS评分)、Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)和改良MacNab标准评价临床疗效,随访12个月的手术疗效.结果 PELD组手术切口小于TLIF组(P<0.05),手术时间、住院时间均短于TLIF组(P均<0.05).两组并发症发生率比较差异无统计学意义.PELD组术后1 d VAS评分明显低于TLIF组(P<0.05),两组术后1个月、3个月、6个月、12个月VAS评分比较差异无统计学意义.两组术后12个月ODI评分及改良Macnab疗效评价优良率比较差异均无统计学意义,单因素素分析发现年龄、患者病程与患者临床疗效存在联系(P<0.05),多因素Logistic分析结果显示年龄与患者病程是患者临床疗效的独立影响因素.结论 年龄与患者病程是影响患者疗效的独立影响因素,而PELD与TLIF对治疗LDHLRS患者病情均有着明显的改善效果.尽管两者皆有不足,但其相对于前者更具微创性和对相邻节段的影响有所减少.
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PLIF与TLIF手术治疗老年单节段腰椎退变性疾病的临床疗效对比
目的:探讨改良后路腰椎体间融合术(PLIF)与改良经椎间孔入路腰椎体间融合术(TLIF)手术治疗老年单节段腰椎退变性疾病的临床疗效.方法:收集2009年1月-2015年1月期间我院收治的经确诊为老年单节段腰椎退变性疾病的80例患者,按照随机数字表法分为观察组和对照组,各40例;观察组患者采用TLIF手术,对照组患者采用PLIF手术;比较两组患者手术前后腰背部疼痛程度(VAS评分)与活动功能(ODI评分),临床指标及并发症发生率.结果:观察组患者手术时间、术中出血量及术后引流量均明显短于或少于对照组患者(P＜0.05);两组患者手术前腰背部VAS评分与ODI评分比较差异无统计学意义(P＞0.05),手术后6个月,两组患者腰背部VAS评分与ODI评分均明显低于手术前(P＜0.05),而组间比较差异无统计学差异(P＞0.05);观察组术后并发症总发生率为5.00％(2/40),显著低于对照组的22.50％(9/40),差异有统计学差异(P＜0.05).结论:PLIF与TLIF手术治疗老年单节段腰椎退变性疾病患者在改善腰背部疼痛程度与腰椎活动功能中的疗效相当,但TLIF手术有助于显著缩短手术时间,降低术中出血量与术后引流量,降低术后并发症发生风险,值得临床推广应用.
关键词： 后路腰椎体间融合术 经椎间孔入路腰椎体间融合术 老年 单节段 腰椎退变
