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预置拉拢缝合法延期闭合骨筋膜室减张切口
目的 观察应用预置拉拢缝合法延期直接闭合骨筋膜室减张切口的效果.方法 2004年6月～2007年9月,因骨筋膜室综合征而行切开减压术导致皮肤缺损患者13例21处创面,年龄21～68岁.小腿皮肤切开减压12例20处创面,前臂皮肤缺损1例.缺损区小5 cm×12 cm,大10 cm×28 cm,于骨筋膜室切开减压同时预置皮肤牵引缝线,于术后3～5 d视肿胀情况每隔1日于换药时逐渐拉拢缝线,一般经3～7次拉拢可使两侧皮缘靠近.延期缝合创口,2周后拆线.结果 21处创口均一期愈合,形成线状瘢痕.随访1～15个月,患肢远端关节活动自如,无肌肉挛缩现象.结论 急性骨筋膜室综合征切开减压后,预置拉拢缝合法延期闭合创口,安全、有效.其优点:1)操作方法简便;2)病程短,费用低;3)局部皮肤质量好,瘢痕小.
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预置拉拢缝合法延期闭合骨筋膜室减张切口的应用
目的 观察应用预置拉拢缝合法延期直接闭合骨筋膜室减张切口的效果.方法 因骨筋膜室综合征而行切开减压术导致皮肤缺损患者13例21处创面,其中小腿皮肤切开减压12例20处创面,前臂皮肤缺损1例.缺损区面积5 cm×12 cm～10 cm×28 cm(平均8 cm×22 cm).骨筋膜室切开减压同时预置皮肤牵引缝线,术后3～5 d视肿胀情况每隔1 d于换药时逐渐拉拢缝线,一般经3～7次(平均4.7次)拉拢可使两侧皮缘靠近,延期缝合创口,2周后拆线.结果 21处创口在9～18 d(平均13.5d)后皮缘靠拢行一期缝合,创口愈合形成线状瘢痕.随访1～15个月,平均5个月,无创面感染.患肢远端关节活动自如,无肌肉挛缩现象.结论 急性骨筋膜室综合征切开减压后,预置拉拢缝合法延期闭合创口,安全、有效.其优点有:①操作方法简便、快捷,病程短、费用低.②避免二次游离植皮术,愈合形成线状瘢痕,局部皮肤质量好,对美观影响小.
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系鞋带法在手足减张切口中的应用
目的 观察系鞋带法在手足部位减张切口中的应用效果.方法 2006年6月-2008年10月,随机选择因手足部压砸伤需预先做减张切12患者152例204处切12,均行系鞋带法预置缝合,术后2～3d开始逐步收紧创面.结果 上述病例在经过2～6次(平均3.8次)床边收紧,5～15d内有145例197处切口全部一期闭合,剩余病例在术后两周创面明显缩小后二期扩创缝合.随访2～18月,随访病例126例,瘢痕不明显或仅有轻度的线形瘢痕.结论 系鞋带法预置缝合手足减张切口的疗效肯定,减少了二次手术的痛苦,该方法省时、简单,费用低,值得推广.
