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胸腰骶椎结核术后早期并发症的Clavien-Dindo分级评估及其危险因素分析
目的:应用Clavien-Dindo (C-D)并发症分类系统对胸腰骶椎结核术后早期并发症进行评估,并分析其危险因素.方法:回顾性分析2000年1月～2015年12月在我院因脊柱结核行一期病灶清除、椎间植骨内固定术治疗的187例患者临床资料.男112例,女75例;年龄18～85岁,平均45.7±16.0岁.74例有神经功能损害,术前存在合并症29例.病变部位依次为胸椎40例(21.4％)、胸腰段51例(27.3％)、腰椎74例(39.6％)和腰骶椎22例(11.8％).采用前路手术55例、后路手术98例及前后联合入路手术34例.使用C-D分类系统对患者术后住院期间(≤30d)并发症进行分级评估,先行单因素Logistic回归分析,观察年龄、性别、吸烟史、术前ASIA分级、术前合并症、术前抗结核治疗时间、病变部位、病变范围、术前血红蛋白、术前白蛋白、术前血沉、手术入路、手术时间及术中出血量与并发症的相关性,并对P＜0.2的变量行多因素Logistic回归分析术后并发症的危险因素.结果:总体并发症发生率为37.4％(70/187),按照C-D并发症分类,Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级和Ⅴ级并发症发生率分别为24.1％、8.0％、2.7％、2.1％和0.5％.单因素Logistic回归分析显示术前合并症、病变范围、术前血红蛋白和术前白蛋白与总体并发症相关,年龄、术前合并症、术前抗结核时间、术前白蛋白和手术时间与Ⅱ级或以上级别并发症相关.多因素Logistic回归分析表明术前白蛋白低为总体并发症的独立危险因素(P=0.034),而术前合并症和手术时间长为Ⅱ级或以上级别并发症的独立危险因素(P=0.024和P=0.015).结论:C-D并发症分类系统简单、可以提示并发症严重程度,是评估术后并发症的有效方法.术前白蛋白低是胸腰骶椎结核术后早期总体并发症发生的危险因素;术前合并症和手术时间长是脊柱结核术后早期发生C-D分级Ⅱ级或以上级别并发症的危险因素.
关键词： 胸腰骶椎结核 术后并发症 危险因素 Clavien-Dindo分类
