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加强对股骨头缺血性坏死病理生理的认识
股骨头缺血性坏死（ osteonecrosis of the femoral head， ONFH）是临床较为常见的疑难病，具有病程长、致残率高的特点，其病因和发病机制仍未完全清楚，如果未经及时、有效治疗大多数患者病情将进行性发展，终导致严重的髋关节骨关节炎，使病人丧失劳动能力。对于55岁以上的患者目前国内外学者均主张行全髋关节置换术；青壮年患者由于活动量大且骨坏死病变常累及干骺端，假体的下沉松动率较高，若早期行人工关节置换将不可避免地行翻修术，影响患者的生存质量。目前股骨头坏死的保头治疗仍是世界性的难题，如何能够延缓人工关节置换的时间，甚至避免人工关节置换保留自身股骨头，已成为股骨头缺血性坏死治疗研究的重中之重［1］。国内外保头治疗的方法主要有髓芯减压、骨髓基质干细胞移植、带血管骨瓣移植等，但各种治疗方式均有优势和不足。国际骨循环研究协会（ ARCO）将ONFH分为四期，ARCO Ⅰ-Ⅱ期患者多采用髓芯减压术［2］，ARCOⅡ-Ⅲ期的患者一般采用各种骨及骨瓣移植的方法［3，4］，ARCOⅣ期的关节成形术已经被国内外学者普遍接受。到目前为止，对青壮年期股骨头坏死在诊断及治疗方法的选择仍然没有统一的标准。髓芯减压治疗股骨头坏死的理论依据是通过降低骨内压，增加股骨头内血流，刺激减压隧道内的血管生长促进坏死骨的爬行替代，在国内外广泛应用于早期股骨头坏死治疗，成功率约为65％～84％［5］；我们医院对ARCO Ⅰ-Ⅱ期行髓芯减压术的患者随访60个月，结果发现股骨头坏死治疗的成功率占77．2％［6］。
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中青年股骨颈骨折22例治疗体会
中青年股骨颈骨折发病少,但复位及内固定均较老年人为困难.这是中青年人股骨颈骨折后,股骨颈缺血性坏死率较老年人高的主要原因.本文报告1992年～1997年22例中青年股骨颈骨折资料.
