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应用LARS人工韧带治疗急性肩锁关节脱位的初步报告
目的：评价通过 LARS人工韧带重建并加强喙锁韧带的方法治疗肩锁关节脱位的临床效果。方法应用 LARS人工韧带重建喙锁韧带治疗8例 Tossy Ⅲ型肩锁关节脱位,其中男性5例,女性3例；年龄21~45岁；左肩3例,右肩5例。致伤原因：摔倒7例,车祸1例。临床评价采用Constant评分和 VAS评分。采用双侧肩锁关节的Zanca位片和患侧肩关节腋位片进行影像学评价。结果所有患者获得平均24(5~40)个月的随访。8例肩锁关节脱位均获得复位,肩关节 Constant评分从术前的(59.3±6.9)分提高到(96.5±9.3)分(t=300,P<0.05)。VAS评分从术前的(5.4±1.3)分下降到(0.7±0.9)分(t=300,P <0.05)。术后 X 线片显示7例患者获得了解剖复位,有1例复位轻度丢失。发现2例喙锁韧带钙化,1例肩锁关节退变,未发现挤压螺钉周围骨溶解。结论应用 LARS人工韧带进行喙锁韧带重建可以为肩锁关节提供可靠的初期强度,并允许患者早期进行功能锻炼,可以使患者得到较好的临床疗效,而且并发症少。
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肩锁固定和喙锁固定治疗肩锁关节脱位的疗效比较
[目的]比较肩锁固定与喙锁固定治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位的疗效,为临床上手术方式的选择提供依据.[方法]对2005年1月～2011年6月本院收治的138例符合研究标准的TossyⅢ型肩锁关节脱位患者的临床资料进行回顾性分析.其中82例采用肩锁固定(Link Wolter钩钢板固定28例,AO钩钢板固定54例),男53例,女29例,年龄(32.7±7.1)岁,左侧44例,右侧38例.56例采用喙锁固定(喙锁螺钉固定2例,双Endobutton 固定18例,钛缆22例,可吸收人工韧带固定14例),男37例,女19例,年龄(34.2±8.4)岁,左侧29例,右侧27例.术前两组患者的一般资料具有可比性.分别对两组患者术后X线片、关节功能恢复情况及并发症进行对比分析.[结果] 138例患者的随访时间8～39个月,平均22个月.根据术后的影像学结果、临床疗效结果及并发症进行对比分析,两组在影像学表现、上肢肌力、肩部疼痛、肩关节活动度及术后并发症方面均无明显差异.肩关节功能评定参照Karlsson标准,肩锁固定组:优57例,良21例,差4例,优良率为95.12％；喙锁固定组:优43例、良11例、差2例,优良率为96.43％.[结论]肩锁固定与喙锁固定治疗肩锁关节脱位疗效无明显差异.因此临床上肩锁关节脱位的治疗不强求采用肩锁固定或是喙锁固定,可根据患者病情、所在医院的条件及术者对不同手术方法的熟悉程度等条件来选择合适的手术方式.
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喙锁固定结合锁骨远端解剖锁定钢板治疗NeerⅡ型锁骨远端骨折
目的 探讨应用喙锁固定结合锁骨远端解剖锁定钢板治疗NeerⅡ型锁骨远端骨折的方法及疗效.方法 回顾性分析2010年6月-2017年3月收治的26例NeerⅡ型锁骨远端骨折患者采用喙锁固定结合锁骨远端解剖锁定钢板治疗,采用Constant评分标准评定肩关节功能,复查肩关节X线片,观察骨折愈合、并发症情况.结果 术后24例获随访,随访时间10~18个月,平均14个月.患者的切口均Ⅰ期愈合.复查X线片示骨折均愈合,愈合时间12~16周,平均14周.随访期间无骨折移位、内固定物断裂、失效等情况发生.终随访时Constant肩关节功能评分为82~96分,平均92分.结论 应用喙锁固定可增强喙锁稳定性,结合锁骨远端解剖锁定钢板固定,术后早期可进行功能康复训练,疗效满意,是治疗不稳定NeerⅡ型锁骨远端骨折的一种有效方法.
