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肾后结肠发生率及危险因素的分析研究
目的 调查肾后结肠的发生率及相关危险因素.方法 回顾性分析2009年1月至2014年9月行腹部CT平扫检查患者的临床资料,检查时体位先仰卧位,后俯卧位.以结肠位于肾后线的后方且同时位于肾外侧线以内诊断为肾后结肠.有效调查1 001例,男448例,女553例.年龄19 ～90岁,平均50岁.按年龄将患者分为19 ～ 28岁87例、29～ 38岁151例、39 ～48岁197例、49～58岁240例、59 ～68岁239例、69 ～ 78岁71例、≥79岁16例等7组;按体重指数分为＜18.5 kg/m261例、18.5 ～24.9 kg/m2679例、≥25.0 kg/m2261例等3组.分析不同性别、年龄、体重指数分组的肾后结肠发生率,以及不同检查体位肾后结肠的发现率.多因素Logistic回归分析肾后结肠的相关危险因素.结果 本组1001例中,63例(6.3％)证实存在肾后结肠,其中37例(3.7％)位于左侧,16例(1.6％)位于右侧,10例(1.0％)双侧均有.CT检查时仰卧位发现14例(1.4％),俯卧位发现28例(2.8％),仰卧位和俯卧位均发现者21例(2.1％).63例中,男36例(8.0％),女27例(4.9％).69岁者的肾后结肠发生率高于＜69岁者.体重指数＜18.5 kg/m2者的肾后结肠发生率高于≥18.5 kg/m2者.有肾后结肠组和无肾后结肠组的平均年龄分别为(55.8±16.2)岁和(49.8±14.1)岁,平均体重指数分别为(20.2±2.7)kg/m2和(23.4±3.2) kg/m2.多因素Logistic回归分析结果显示肾后结肠发生率与性别、年龄、体重指数均相关.结论 本组患者的肾后结肠发生率为6.3％,多于俯卧位CT平扫检查发现,左侧发生率高于右侧.低体重指数、高龄、男性是肾后结肠发生的危险因素.对于体重指数＜ 18.5 kg/m2、≥69岁以及行俯卧位左侧经皮肾手术的男性患者,术前应行CT检查明确是否存在肾后结肠.
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手指辅助经皮肾镜取石术预防肾后结肠损伤
目的 探讨经皮肾镜取石术(PCNL)时预防肾后结肠损伤的方法.方法 2006年1月至2012年10月,术前腹部CT扫描发现肾结石伴有肾后结肠患者5例,男2例,女3例,中位年龄53.6岁(16～71岁).患者均取侧卧位,于第12肋下缘近肋脊角做一长约3 cm皮肤小切口,钝性分开肌层和腰背筋膜达肾周,手指推开结肠并触及肾脏,超声引导下将穿刺针穿过腹壁,并由手指引导至肾表面进行肾穿刺,完成经皮肾通道的建立.结果 5例患者肾后结肠均位于肾脏中下极水平,其中左侧3例,右侧2例.5例均穿刺成功并完成PCNL,其中单通道3例,2通道2例.无结肠损伤病例.结论 手指辅助经皮肾镜取石术安全、易操作,可有效预防PCNL时对肾后结肠的误伤.
