首页 > 文献资料
-
直视下尿道扩张配合内切开治疗复杂性尿道狭窄
目的 探讨直视下尿道扩张配合内切开(冷切开+电切)治疗复杂性尿道狭窄的临床效果.方法 采用F8.9输尿管镜,F17.5、F21、F24尿道膀胱镜,治疗25例2处以上狭窄和存在假道的非尿道闭锁的复杂性尿道狭窄.其中8例直视下直接扩张;17例采用扩张+冷切开+电切的方法.结果手术均成功,无并发症发生,3～4周拔尿管后均能自行排尿.拔管后2周,大尿流率19～30 ml/s,顺利通过F22探子.结论 直视下尿道扩张配合内切开是损伤小、安全、准确、并发症少、成功率高的治疗部分复杂性尿道狭窄的好方法.
-
输尿管镜下2μm激光治疗复杂性尿道狭窄及闭锁
[目的]探讨应用输尿管镜下2μm激光治疗复杂性尿道狭窄或闭锁临床操作方法及其治疗效果.[方法]椎管内麻醉下8/9.8F输尿管镜直视下进镜至尿道狭窄部,并用输尿管导管(或斑马导丝)引导,或利用耻骨上膀胱穿刺造瘘,冷光源引导,闭锁较长者则经耻骨上穿刺造瘘口用尿道探子与输尿管镜会师定位,而后通过输尿管镜置人2μm激光(Revolix laser)光纤,汽化切除狭窄部癍痕后留置尿管.[结果]术中所有病例均能留置18-20F尿管引流尿液,术后留置尿管6周.拨除尿管后,11例拔管后排尿通畅,2例排尿不畅,行1～3次尿道扩张排尿正常.随访半年无复发.[结论]输尿管镜直视下利用2μm激光(Revolix laser)汽化切除尿道狭窄或闭锁部纤维癍痕并置管,损伤小,恢复快,疗效佳.
-
复杂性尿道狭窄的外科治疗
目的提高复杂性尿道狭窄的治疗效果.方法复杂性后尿道狭窄采用经会阴或耻骨的尿道端端吻合术.复杂性前尿道狭窄采用前尿道劈开,二期尿道成形术.女性尿道闭锁采用双阴唇带蒂皮瓣尿道成形术.结果 30例复杂性尿道狭窄手术后,24例(80%)排尿通畅,4例(13%)排尿不畅,2例(7%)失败.结论开放性手术是复杂性尿道狭窄治疗的首选方法.
-
复杂性尿道狭窄和尿道闭锁的腔内治疗体会
目的:探讨复杂性尿道狭窄和尿道闭锁经尿道腔内治疗效果.方法:回顾性总结46例采用冷刀、等离子体双极电切术或激光技术行窥视下经尿道内切开、切除尿道瘢痕组织治疗复杂性尿道狭窄或尿道闭锁的经验.结果:46例1次手术成功率80.43% (37/46);需2～3次手术者13.04%(6/46);腔内手术失败率6.52%(3/46).手术失败原因为尿道狭窄或尿道闭锁段过长、两断端严重移位、骨盆骨折畸形愈合严重压迫尿道和术后感染.39例(84.78%)获得随访6～84个月,均排尿通畅. 结论:内窥镜下经尿道手术是治疗复杂性尿道狭窄和尿道闭锁的有效方法,具有操作简便、创伤小、安全等优点.术前了解尿道狭窄和尿道闭锁段长度、数目、有无假道;术中充分切开并彻底切除瘢痕组织;术后预防感染、正确保留导尿管、定期尿道扩张是保证手术成功的关键.
-
肾盂输尿管镜下置管扩张法治疗复杂性尿道狭窄(附26例报告)
目的:探讨肾盂输尿管镜下置管扩张法治疗复杂性尿道狭窄的临床疗效.方法:骶管麻醉后用F8/9.8肾盂输尿管镜检查尿道狭窄情况,直视下将F-3号输尿管导管通过狭窄段置入膀胱,再利用镜体本身及液压灌注泵的扩张作用,进一步扩大了狭窄段管腔,置入3根F-3或F-5号输尿管导管,以后每周给予递增不同型号的导尿管至F-22号,扩张狭窄段引流膀胱尿液,共治疗26例.结果:全部病例都在门诊治疗,6～8周后均可扩张至F-22号,拔管后自行排尿通畅,2例需定期做尿道扩张,随访6个月～3年无复发.结论:肾盂输尿管镜下置管扩张法治疗复杂性尿道狭窄,具有操作简单灵活、直视下进行,对病人打击小,损伤轻,恢复快,不需住院,费用低,疗效确切,可反复操作,是一种治疗复杂性尿道狭窄的新方法.
-
尿道成形术治疗复杂性前尿道狭窄对组织成活率的影响
目的 分析复杂性前尿道狭窄采用带蒂环带状包皮皮瓣法尿道成形术治疗对组织成活率及手术成功率的影响.方法 选取21例在许昌市中心医院取带蒂环带状包皮皮瓣法尿道成形术治疗复杂性尿道狭窄患者的一般资料,调查术后患者尿流率以及排尿情况等.结果 术后随访3月～1年,21例患者均手术一次成功,术前尿流率为(8.99 ±4.05) ml/s,手术后尿流率为(18.64±3.43) mL/s,患者尿流率得到明显改善.结论 采取带蒂环带状包皮皮瓣法尿道成形术治疗复杂性尿道狭窄具有手术成功率高、组织成活率高、循环好的优点,在临床中值得推广.
-
输尿管镜尿道探子联合应用治疗复杂性尿道狭窄
目的:探讨联合应用输尿管镜,自制尿道探子治疗尿道狭窄临床操作方法及其治疗效果.方法:骶麻醉下F9.8输尿管镜直视下将4F输尿管导管或特福龙涂层导丝通过狭窄段至膀胱,输尿管导管或特福龙涂层导丝穿入中空前开口尿道探子并引导扩张尿道至能留置14F尿管引流尿液.结果:1月后所有病例终可留置22F尿管,拔管后排尿通畅,随访1年无复发.结论:联合应用输尿管镜尿道探子直视下置管,扩张,对病人损伤轻,打击小,恢复快,疗效佳,住院时间短,是一种治疗尿道狭窄的好方法.
-
腔镜联合钬激光经尿道会师术治疗复杂性尿道狭窄
目的：探讨腔镜联合钬激光经尿道会师术治疗复杂性尿道狭窄的临床价值。方法43例男性复杂性尿道狭窄患者，经尿道外口置入尿道内切开镜，经膀胱造瘘口置入软性膀胱镜并进入尿道，经腔镜插入导尿管至狭窄处或尿道闭锁处，沿此导管用钬激光切开狭窄段、切除瘢痕组织，直至电切镜鞘通过狭窄段，伴有结石行钬激光碎石。术后留置F22双腔尿管2-4周，拔除尿管排尿正常后拔除膀胱造瘘管，拔除尿管后视情况定期行尿道扩张术。结果所有患者手术均成功完成。拔除导尿管后可自行排尿，且通畅，无严重并发症。平均手术时间140min，平均大尿流率（17.5±2.7）ml/s。随访期间4例患者行尿道扩张术。结论腔镜联合钬激光经尿道会师术治疗复杂性尿道狭窄，方法简单易行，提高准确率，疗效肯定。
