首页 > 文献资料
-
自制测压吸石输尿管扩张鞘在输尿管软镜治疗肾结石中的应用（附33例报告）
目的：探讨自制测压吸石输尿管扩张鞘联合负压吸引器在输尿管软镜治疗肾结石术中的应用价值。方法2015年3～5月，使用自制测压吸石输尿管扩张鞘（专利号：201520062247.6）配合负压吸引装置，对33例肾结石行输尿管软镜钬激光碎石治疗。术前设定灌注泵流量0.2 L／min，灌注压力上限设定为100 mm Hg，吸引负压为10 kPa，通过自制测压吸石输尿管扩张鞘副通道监测肾内压力，使用蚕食法边碎石边吸石，尽量将结石击碎至0.2 mm，术中根据视野清晰情况及肾内压力大小对灌注流量、压力及时进行调整。结果术中初始肾内压力为（14.7±3.2） mm Hg （9～22 mm Hg），灌注时间（29.3±2.5）min（25～37 min），术中视野清晰，无肾脏出血、破裂，术后生命体征平稳，无发热、尿源性脓毒血症等并发症，出院前1天复查腹部平片提示残留结石大直径约1 cm 9例，0.5 cm 15例，＜0.3 cm 9例，术后住院时间均为2天。术后1个月均返院取出双J管。术后2个月复查腹部平片及泌尿系B超，28例未见结石残留，5例见结石碎片残留于肾下极，直径＜0.3 cm。结论本研究初步表明，使用自制测压吸石输尿管扩张鞘，手术过程安全，正负压力、进出流量可控，吸石效果良好。
-
输尿管扩张鞘在输尿管软镜治疗1～2cm肾结石中的应用价值
目的 探讨输尿管扩张鞘(ureteral access sheath,UAS)在输尿管软镜(flexible ureteroscopy,fURS)治疗1~2 cm肾结石中的应用价值.方法 回顾性分析2015年9月~2017年9月在苏州大学附属第一医院行fURS手术治疗的190例1~2 cm肾结石患者的临床资料.U AS(大小F14/12)组133例,年龄22~76岁,平均(52 ± 12)岁,男85例,女48例;结石长径平均(1.6 ± 0.2)cm;肾盂、中盏及上盏结石共90例,下盏结石28例,多发结石15例.未使用 U AS组57例,年龄16~83岁,平均(50 ± 15)岁,男35例,女22例;结石长径平均(1.5 ± 0.1)cm;肾盂、中盏及上盏结石共38例,下盏结石12例,多发结石7例.对2组患者手术时间、手术并发症和一期结石清除率进行比较分析.结果 2组在年龄、性别比例、结石大小和结石分布上差异均无统计学意义.2组手术时间分别为(80 ± 25)min和(75 ± 19)min(P>0.05);术中输尿管损伤发生率分别为6.0%(8/133)和3.5%(2/57)(P> 0.05);术后发热发生率分别为9.8%(13/133)和21.1%(12/57)(P=0.035);术后4周随访结石清除率分别为81.2%(108/133)和75.4%(43/57)(P>0.05).结论 对于长径为1~2 cm的肾结石,fURS术中使用和不使用UAS的术后结石清除率无明显差异,使用UAS不会增加输尿管损伤的发生率,但是术后发热的发生率明显下降.
