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横向双针套叠显微输精管附睾管吻合术治疗梗阻性无精症
目的 观察横向双针套叠显微输精管附睾管吻合术治疗梗阻性无精症的临床效果.方法 我科自2007年5月至2007年12月选择6例确诊为梗阻性无精子症并证实为附睾水平梗阻的患者行横向双针套叠附睾管输精管吻合,即以10-0双针尼龙线在附睾管上横向缝合两针,将针以内进外出方式穿过输精管壁,然后在两针之间以显微刀横向切开附睾管,证实有精子后打结,8-0尼龙线缝合附睾浆膜和输精管肌层,术后随访6～13个月. 结果 4例术后精液分析可见精子,其中1例精液分析结果正常者生育一女;1例表现为少精症;2例表现为弱精症.手术成功率66.7%(4/6). 结论 横向双针套叠显微输精管附睾管吻合术操作相对简单,疗效满意,不失为一种值得推广的阻性无精症治疗技术.
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纵向单针套叠显微镜下输精管附睾管吻合术治疗梗阻性无精子症
目的 观察纵向单针套叠显微镜下采用输精管附睾管吻合术治疗附睾梗阻性无精子症的临床疗效.方法 选取2014年1月至2017年1月在本院就诊并确诊为附睾水平梗阻性无精子症的61例男性不育患者,均行纵向单针套叠显微镜下输精管附睾管吻合术.术后随访复通率、精液常规及自然受孕情况,随访时间为1年.术后任何一次精液常规提示有活动精子即定义为复通.结果 共51例获随访,33例(64.7%)复通,11例(21.6%)配偶已受孕.结论 纵向单针套叠显微镜下输精管附睾管吻合术可以很好地治疗附睾水平梗阻性无精子症,可在术后获得新鲜精液,实现自然受孕的可能.
关键词： 显微外科 附睾水平梗阻性无精子症 纵向单针 输精管附睾管吻合术 -
建立家兔梗阻性无精症模型对显微外科培训的实验性探讨
目的 建立家兔梗阻性无精症的动物模型,为男科医生“显微输精管附睾管吻合术”技能的培养寻找一种可行的方法.方法 依据月龄、体重及精液分析结果,筛选出38只健康5～6月龄加利福尼亚雄性大白兔作为实验对象.对家兔实施“双侧输精管近睾端结扎术”,以建立家兔梗阻性无精症模型.2月后取精检查,无精子发现后,家兔行双侧“显微纵向两针叠套式输精管附睾管吻合术”.术后2～4月内,对每只雄兔每月连续采精3次,每次间隔3d,连取3月结束实验.运用SCA精液分析仪行精液分析,并记录主要精液参数;若未见精子,先对精液标本离心处理,在高倍镜下检查精子有无,记录终结果.结果 (1)家兔梗阻性无精模型建立实验中,1例家兔因睾丸附睾坏死、伤口感染死亡;1只因麻药推注速度过快,心脏骤停,余36例梗阻模型的建立进行顺利,术后无发热,元腹泻等; (2)吻合部分,2只家兔因为单侧输精管近端回缩与睾丸鞘膜、精索粘连严重,而只行单侧吻合,余34只实验进行顺利; (3)术后4月内,行精液分析辅助离心后检测,其结果显示:共23只雄兔精液中检测到精子,4只在离心后高倍镜下仅检测到少数精子而无精液分析结果.另3例中途曾检测到精子,继续实验又未见精子.结论 显微输精管附睾管吻合动物实验具有具有微创、简易、安全的特点,可作为临床男科医生开展“显微镜输精管附睾管吻合术”前的一种良好技能训练平台.
