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全硬腭岛状黏骨膜瓣修复颊腭部缺损
目的探讨全硬腭岛状黏骨膜瓣修复口腔软组织术后缺损的临床疗效及应用价值与优缺点.方法对25例口腔软组织缺损,应用以单侧腭大神经血管束为蒂的全硬腭岛状黏骨膜瓣转位修复.结果本组25例全硬腭岛状黏骨膜瓣修复病例,22例完全成活,2例大部成活,外形与功能满意.结论与其他组织瓣相比,全硬腭岛状黏骨膜瓣切取方便,血供可靠,不影响腭部外形与功能,是修复口腔软组织缺损可供选择且较为理想的整复方法之一.
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个性化手术方案在口腔上颌窦瘘修复中的临床应用
目的 探讨个性化手术方案在口腔上颌窦瘘修复中的应用疗效和意义. 方法 回顾性分析2006年5月～2013年9月我院手术治疗的31例口腔上颌窦瘘患者的临床资料.根据瘘孔的大小及边缘炎症情况、上颌窦内炎症程度选择不同的手术修复方法:对瘘孔直径＜7 mm的17例患者,采用双层组织瓣重叠修复:用龈粘骨膜瓣翻转缝合封闭瘘孔作为内层衬里,适度降低牙槽嵴后,用游离松解的颊、腭侧粘骨膜瓣覆盖于龈粘骨膜瓣上作为表层间断缝合.对瘘孔直径7～ 25 mm的9例患者,采用三层组织瓣重叠修复,即在双层组织瓣间夹用带血管蒂颊脂垫组织瓣.对瘘孔直径＞ 25 mm以上的5例患者,采用带血管蒂的全腭瓣或额瓣旋转覆盖瘘孔缝合修复.对患侧并发严重上颌窦炎的9例患者采用功能性鼻窦内窥镜术:经中鼻道上颌窦自然开口扩大开放、病灶清除引流术后再修复口腔上颌窦瘘孔. 结果 术后72 h去除口腔反包扎碘仿油纱后见切口边缘有白色假膜,术后第12 d拆除表层缝线切口无裂开.本组31例患者均获随访,时间1～6个月.采用双层组织瓣重叠修复法的1例小瘘孔患者复发,3个月后再手术行三层组织瓣重叠修复治愈;1例采用带血管蒂额瓣修复瘘孔的患者因皮瓣远端与软腭交界处缝合时有张力致术后缝线局部脱落,经碘仿砂条换药治愈;其余病例均一次性修复治愈.术中结合鼻窦内窥镜术的9例患者上颌窦炎均治愈. 结论 口腔上颌窦瘘的临床治疗应根据患者的不同病情选用相应的手术修复方法,可提高临床一次性治愈率.
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颊脂垫与全腭瓣2种带蒂组织瓣修复颊黏膜缺损比较
颊部黏膜缺损,多见于肿瘤术后、损伤、感染.小面积缺损可直接拉拢缝合,面积大的缺损往往给修复带来一定的困难.自1995年以来,应用带蒂颊脂垫与全腭岛状瓣修复颊黏膜缺损18例,疗效满意,现介绍如下.
