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苗勒管腺肉瘤诊治进展
苗勒管腺肉瘤是一类罕见的肿瘤,美国M.D.Anderson癌症中心总结了41例苗勒管腺肉瘤,71%起源于子宫,其余部位有卵巢(15%)、盆腔(12%)和宫颈(2%)[1].腺肉瘤由良性或非典型性的腺体成分和肉瘤样间质构成,其组织学特征和生物学行为介于良性的腺纤维瘤和高度恶性的癌肉瘤之间.苗勒管腺肉瘤多见于绝经后妇女,临床呈低度恶性,不易远处转移,但复发率高.
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卵巢恶性苗勒管腺肉瘤1例
1病例报告患者女，37岁。孕1产1。因腹胀伴腹部增大3年，加重1个月就诊。查体：体温37.1℃，脉搏74/min，呼吸18次/min，血压110/80 mmHg。发育正常，消瘦，轻度贫血貌；心、肺未见异常；腹部膨隆，如妊娠足月大小；右腹股沟内侧-5.0 cm×4.0 cm大小突起包块，质软，无压痛。妇科检查：外阴发育正常，双侧腹股沟可触及数个肿大淋巴结，固定，无压痛；阴道通畅，平卧位后壁膨出约5.0 cmm，突出阴道口外，黏膜粗糙，有脱屑，无破溃；宫颈肥大，子宫及双附件触诊不清。
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宫颈苗勒管腺肉瘤1例并文献复习
苗勒管腺肉瘤(Mullerian adenosarcoma)是一种少见的低度恶性肿瘤,现报告1例并作文献复习.
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子宫苗勒管腺肉瘤1例
我院于2004年1月收治子宫体苗勒管腺肉瘤1例,临床罕见,现报告如下:
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子宫Müllerian腺肉瘤伴肉瘤过度生长临床病理分析
目的 探讨子宫苗勒管腺肉瘤伴肉瘤过度生长(Müllerian adenosarcoma of the uterus with sarcomatous overgrowth,MASO)的临床病理特征、生物学行为及预后.方法 对3例MASO采用光镜、免疫组化染色观察,并复习相关文献.结果 3例患者分别表现为不规则阴道出血、绝经后阴道出血及子宫增大.大体上,宫腔内见息肉状肿物,直径2～13 cm,2例浸润浅肌层,1例浸润深肌层达浆膜.组织学上,3例MASO均见典型腺肉瘤结构,即由良性腺体和低度恶性肉瘤样成分混合而成,其中纯粹肉瘤成分比例均超过25%,并且肉瘤级别比相邻的腺肉瘤高;例2含有异源成分.3例肉瘤成分均显示vimentin阳性,而EMA、CD10、desmin、SMA、S-100蛋白等均阴性.3例均行全子宫+双侧附件切除术,1例进行了盆腔淋巴结清扫.2例术后分别随访3年及5年均无瘤生存,1例术后1个月死亡.结论 MASO是一种少见的Müllerian混合上皮和间质肿瘤,具有独特的临床病理形态特征;与经典的子宫Müllerian腺肉瘤相比,它更具有侵袭性,预后差.
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前列腺苗勒管腺肉瘤 1例
患者，男， 39岁，已婚，因尿频、尿急、尿痛 7年，加重半个月于 1999年 8月 26日入院（住院号： 124481）。患者于 7年前无明显诱因出现尿频、尿急、尿痛，无腰部疼痛、排尿困难及肉眼血尿，在当地按“前列腺炎”抗炎治疗后症状缓解，但反复发作，于劳累后及天气变化时加剧。半个月前因喝酒后突然出现尿频、尿急、尿痛、排尿费力而来我院诊治。体检：膀胱稍充盈；肛门指诊：前列腺增大，如鹅蛋大小，质中，中央沟消失，表面尚光滑，有触痛，指套未染血；余未见特殊。 B超：前列腺大小 5.4 cm× 6.6 cm× 3.7 cm，外形改变，其内腺部探及一边界欠清、大小为 4.3 cm× 4.4 cm稍低回声光团，考虑为前列腺肿瘤。尿常规： RBC 2～ 8个 /HP、 WBC 0～ 3个 /HP。同位素检查：前列腺特异性抗原正常。 X线检查：心、肺、膈未见特殊。初步诊断：前列腺肉瘤。于 1999年 9月 10日行前列腺肿块切除术，术中见前列腺向膀胱突出，表面不平，有部分坏死及苔样物附着，膀胱未见明显新生物，前列腺中叶及后叶肿大，质软，部分较硬。术后病理检查（病理检查号 156753）：肉眼见灰白组织两块，分别为 3 cm× 2.8 cm× 0.5 cm、 8 cm× 4 cm× 3.5 cm大小，切面灰白、质嫩，部分较韧；光镜下：肿瘤由大片增生的梭形细胞及散在分布其中的腺体及上皮等组成，为非角化鳞状上皮，腺体为浆液型上皮及中肾管靴钉样上皮，上皮细胞分化良好；梭形细胞大而胞浆较丰，红染或淡染，核椭圆或梭形、较大 ,核分裂相易见，部分区域细胞稀疏伴有胶原化及玻璃样变（见图 1）。冷冻切片报告：肉瘤。免疫组化标记：髓磷脂碱性蛋白（－）、肌动蛋白（平滑肌）（－）、肌红蛋白（－）、结蛋白（－），但梭形细胞波形蛋白（＋）、 S－ 100（＋），上皮细胞 PSA（＋）、细胞角蛋白（＋），病理诊断：前列腺苗勒管腺肉瘤。术后 5月复查，前列腺穿刺活检见多量梭形细胞弥漫分布，核大深染，核分裂相易见，考虑肉瘤复发。于 2000年 4月 20日再次行前列腺气化术。
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子宫苗勒氏管腺肉瘤1例
2011年1月我院收治子宫苗勒氏管腺肉瘤1例,在此之前该病人曾2次入住我科,但均未被确诊.子宫恶性苗勒氏管腺肉瘤临床上罕见,现报告如下.1 临床资料患者,女,48岁.2010年4月21日因月经紊乱2年余,不规则阴道流血20余天入院.患者自2007年下半年出现月经紊乱,月经周期由3～5天/25～28天改为10～40天/2～3月.LMP:3月下旬,PMP:记不清.G2P2.妇科检查:阴道内大量凝血块;宫颈肥大,宫颈管口内可见一约5cm×2cm大小的息肉状物脱出,伴出血;宫体前位,稍大,有轻度压痛;双附件区无异常.
